SECTION 01

外食や作り置きのあとに吐いた・おなかを痛がった場面で、まず知っておきたいこと

週末に家族で外食をした翌日や、作り置きのおかずを食べた夜に、子どもが急に吐いたりおなかを痛がったりする。そんなとき、まず頭に浮かぶのが食中毒かもしれないという心配です。厚生労働省の「食中毒」のページでは、食中毒は飲食店での食事が原因と思われがちですが、毎日食べている家庭の食事でも発生しているとされています。

同じページでは、家庭で起きる食中毒は症状が軽かったり、発症する人が1人や2人のことが多かったりするため、風邪や寝冷えなどと思われがちで、食中毒とは気づかれずに重症化することもあるとされています。家の中の出来事だからと軽く考えず、食事との関係も頭に置いておくことが大切です。

また、食中毒の原因には細菌、ウイルス、自然毒、化学物質、寄生虫などさまざまなものがあり、食べてから症状が出るまでの期間やその症状、予防方法もそれぞれ異なるとされています。この記事では、原因ごとの時間の目安、注意したい症状、家庭でできること、受診のときに伝えたいことを順に紹介します。

SECTION 02

原因によって違う、食べてから症状が出るまでの時間

「さっき食べたものが原因かな」と考えるとき、手がかりの一つになるのが、食べてから症状が出るまでの時間です。たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、代表的な原因と、原因になりやすい食品、症状が出るまでの目安が次のように案内されています。

• カンピロバクター：生や加熱不十分な鶏肉が原因となり、腹痛・下痢・発熱が1〜7日後に出る
• サルモネラ菌：卵・生肉が原因となり、発熱・下痢・嘔吐が6〜72時間後に出る
• 黄色ブドウ球菌：おにぎり・調理パンなどが原因となり、食後1〜3時間で嘔吐する

こうして並べてみると、食後すぐに吐くものもあれば、数日たってから症状が出るものもあることが分かります。前の晩の食事だけでなく、数日前に食べたものまでさかのぼって思い出しておくと、医院で話すときに役立ちます。

ただし、ここに挙げた時間はあくまで目安です。時間だけで原因を決めつけることはできず、原因を考えるのは医師の診察によります。ご家庭では「いつ、何を食べて、いつから症状が出たか」を記録しておくことに力を注ぎましょう。

SECTION 03

腸管出血性大腸菌（O157など）で気をつけたい、血便と数日後の変化

たかしまこどもクリニックの案内では、腸管出血性大腸菌（O157）は生肉・野菜が原因となり、血便・激しい腹痛に注意とされています。下痢に血が混じる、おなかの痛みがとても強いといった様子は、見過ごさずに受け止めたいサインです。

厚生労働省の「腸管出血性大腸菌Q&A」では、多くの場合（感染の機会のあった者の約半数）は、おおよそ3〜8日の潜伏期をおいて頻回の水様便で発病するとされています。食べてからしばらくたって症状が出ることがあるため、食事との結びつきに気づきにくい点にも注意が必要です。

同じQ&Aでは、症状のある者の6〜7%の人が、下痢などの初発症状の数日から2週間以内（多くは5〜7日後）に溶血性尿毒症症候群（HUS）や脳症などの重症合併症を発症するといわれているとされています。さらに、腸管出血性大腸菌は特に小児や老人では溶血性尿毒症や脳症（けいれんや意識障害など）を引き起こしやすいので注意が必要と案内されています。下痢が落ち着いたように見えても、しばらくは顔色や元気、おしっこの様子などを見守り、気になる変化があれば医療機関に相談してください。

SECTION 04

冬に多いノロウイルスは、感染から24〜48時間で吐き気や嘔吐

これからの季節に気をつけたいのがノロウイルスです。厚生労働省の「食中毒の原因（細菌以外）」のページでは、年間の食中毒の患者数の約6割はノロウイルスによるもので、そのうち約7割は12月から3月に発生するとされています。

厚生労働省の「ノロウイルスに関するQ&A」では、潜伏期間（感染から発症までの時間）は24〜48時間で、主な症状は吐き気、嘔吐、下痢、腹痛であり、発熱は軽度とされています。前の日やその前の日に食べたもの、人との接触なども思い返しておくとよいでしょう。

同じQ&Aでは、健康な方は軽症で回復する一方、子どもやお年寄りなどでは重症化したり、吐ぶつを誤って気道に詰まらせて死亡したりすることがあるとされています。子どもが吐いているときは、そばを離れず、吐いたものがのどに詰まらないよう様子を見守ることが大切です。

SECTION 05

同じ食事をした家族にも同じ症状が出ているときは、医院へ伝える

たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、受診を考える場面として、食後数時間〜数日以内に嘔吐・下痢・腹痛が始まったことが挙げられています。あわせて、同じ食事をした家族にも同様の症状が出ていることも挙げられています。

同じページでは、下痢・嘔吐が1日に何度も繰り返していることや、症状が強く水分補給ができないことも、受診を考える場面として挙げられています。子どもだけでなく、大人も含めて家族の様子を見渡してみてください。

家族の中で誰が、何を、いつ食べたのか。誰に、いつから、どんな症状が出ているのか。こうした情報は、医師が原因を考えるときの手がかりになります。ただし、家族に症状があるかどうかだけで食中毒かどうかを見分けることはできません。ご家庭で決めつけず、分かっていることを整理して医院へ伝えるようにしましょう。

SECTION 06

すぐに受診を考えたい症状と、生後6か月未満の赤ちゃん

たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、すぐに受診したい症状として、次のようなものが挙げられています。医院の案内の言葉のまま紹介します。

• 血が混じった下痢・嘔吐がある
• 水分がまったく取れず、ぐったりしている（脱水）
• 高熱（38.5℃以上）が続いている
• 手足のしびれ・視力の異常・呼吸困難がある（ボツリヌス菌等）
• 生後6か月未満の赤ちゃんに嘔吐・下痢がある

特に、生後6か月未満の赤ちゃんは、嘔吐や下痢があること自体がすぐの受診を考える場面として挙げられています。小さな赤ちゃんは自分で不調を伝えられないため、授乳の様子やおむつのぬれ方、機嫌なども合わせて見ておきましょう。

ここに挙がった症状に当てはまるか迷うときや、当てはまらなくても様子がいつもと違うと感じるときは、一人で判断せず、医療機関や子どもの医療に関する相談窓口に相談してください。

SECTION 07

救急車を考える目安と、日本小児科学会「こどもの救急」で確かめる項目

厚生労働省の「こんな時は迷わず119へ」では、子ども（15歳以下）について、激しい下痢や嘔吐で水分が取れず食欲がなく意識がはっきりしないとき、激しいおなかの痛みで苦しがるときは、すぐに救急車を呼ぶよう案内されています。子どもの顔色が明らかに悪いときも、すぐに救急車を呼ぶ症状として挙げられています。

これは、医院の診療時間内に来院して受付で申し出る場面とは別の目安です。こうした様子があるときは、医院へ向かうことよりも救急車を呼ぶことを先に考えてください。重い症状があるときや緊急のときは119番、救急車を呼ぶか迷うときは子ども医療電話相談（#8000）や地域の相談窓口に相談してください。

日本小児科学会の「こどもの救急」でも、症状ごとに確認する項目が挙げられています。下痢のページでは、元気がなくぐったりしている、目がくぼんでいる、くちびるや口の中が乾燥している、何度も吐く、血便になっている、生後3カ月未満であることなどが確認する項目とされています。

吐き気のページでは、何度も繰り返し吐く、血もしくは胆汁（黄色または緑色）を吐いた、うんちに血が混ざった、激しくおなかを痛がることなどが確認する項目として挙げられています。お子さまの様子と照らし合わせながら、当てはまる項目があるかを確かめてみてください。

SECTION 08

家でできる水分補給は、少量ずつこまめに

吐いたり下痢をしたりしているときに気をつけたいのが、体の水分が失われることです。たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、経口補水液を少量ずつこまめに補給するとされています。一度にたくさん飲ませると、また吐いてしまうことがあるためです。

同じページでは、嘔吐の直後は30分ほど胃を休め、その後少量から再開するとされています。吐いたあとに子どもが水を欲しがっても、すぐにたくさん飲ませるのではなく、少し時間をおいてから、ごく少しずつ様子を見ながら進めていきましょう。

厚生労働省の「ノロウイルスに関するQ&A」でも、体力の弱い乳幼児や高齢者は、脱水症状を起こしたり体力を消耗したりしないように、水分と栄養の補給を十分に行うよう案内されています。同じQ&Aでは、脱水症状がひどい場合には病院で輸液を行うなどの治療が必要になるとされています。水分を受けつけない、おしっこが少ない、ぐったりしているといった様子があれば、早めに医療機関へ相談してください。

SECTION 09

下痢止めを自己判断で使わない理由と、嘔吐物の片づけ方

下痢が続くと、何とか止めてあげたいと思うのが親心です。けれども、たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、下痢止め薬は自己判断で使用しないとされています。理由として、毒素の排出を妨げることがあると案内されています。薬を使うかどうかは、医師に相談したうえで決めるようにしましょう。

もう一つ大切なのが、家族への広がりを防ぐことです。厚生労働省の「ノロウイルスに関するQ&A」では、ノロウイルスに感染した人のふん便や吐ぶつには大量のウイルスが排出されるとされています。看病する人が知らないうちにうつってしまうこともあります。

医院の案内では、嘔吐物や便の処理は手袋・マスクを使い、塩素系漂白剤で消毒するとされています。片づけをする人はできるだけ一人に決め、作業が終わったらしっかり手を洗いましょう。消毒の方法で分からないことがあるときは、医療機関に相談すると安心です。

SECTION 10

受診のときに医院へ伝えたい5つのこと

受診の際、慌てていると何を伝えればよいのか分からなくなりがちです。たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、受診時に伝えてほしいこととして、次の内容が挙げられています。

• 症状が始まった時間・食事をした時間
• 食べた物の内容（外食・生もの・加熱不十分な食品など）
• 嘔吐・下痢の回数と便の状態（血便の有無）
• 家族や同じ食事をした人に同様の症状があるか
• 水分が取れているかどうか

同じページでは、家庭でのケアとして、食べた物・食事の時間を記録しておくことも挙げられています。紙のメモでも、スマートフォンのメモでもかまいません。吐いた時刻や下痢の回数を、その都度書き足していくと、受診のときにそのまま見せられます。

便の様子は言葉で説明しにくいこともあります。血が混じっているかどうかなど、気になった点を書き留めておくと、医師に伝えやすくなります。記録は、家族の誰が受診に付き添っても同じ情報を伝えられる助けにもなります。

SECTION 11

次の食事から見直したい、家庭での食中毒予防

症状が落ち着いたら、次の食事に向けて家庭での予防も見直しておきましょう。厚生労働省の「家庭でできる食中毒予防の6つのポイント」では、冷蔵庫は10℃以下、冷凍庫は-15℃以下に維持することがめやすとされています。同じページでは、細菌の多くは10℃では増殖がゆっくりとなり、-15℃では増殖が停止しているものの、細菌が死ぬわけではないとされています。作り置きのおかずも、冷蔵庫に入れておけば安心というわけではないことを覚えておきましょう。

同じページでは、生の肉や魚を切った包丁やまな板は、洗ってから熱湯をかけたのち使うことが大切で、肉用、魚用、野菜用と別々にそろえて使い分けるとさらに安全とされています。生の肉や魚を扱ったあとは、手をよく洗ってからほかの食材に触れるようにしましょう。

厚生労働省の「腸管出血性大腸菌Q&A」では、乳幼児やお年寄りのO157などの腸管出血性大腸菌感染症は症状が重くなりやすく、これらの年齢層には加熱が十分でない食肉などを食べさせないようにした方が安全とされています。外食で肉料理を頼むときも、子どもの分はしっかり火が通っているかを確かめると安心です。予防を心がけても食中毒を完全に防げるとは限らないため、気になる症状があるときは早めに相談することも大切です。

SECTION 12

たかしまこどもクリニックでの診療と、専門医療機関への紹介

たかしまこどもクリニックの「食中毒」のページでは、症状や食事の内容をもとに原因を推定し、整腸剤・補液・必要に応じた抗菌薬による治療を行うとされています。どのような治療になるかは、お子さまの症状や診察の結果によって変わります。

同じページでは、O157など重症化リスクの高い感染症が疑われる場合は、便の検査や専門医療機関への紹介も検討するとされています。受診の際に、食べた物や家族の様子を伝えていただくことが、こうした判断の手がかりにもなります。

診療案内では、原則として予約順に診察するものの、嘔吐を繰り返してぐったりしている場合などは、来院時に受付で申し出るよう案内されています。医院は熊本県合志市幾久富1866-513にあり、日祝と火曜午後は休診とされています。受診の前には医院の公式案内で診療日を確かめ、迷うときは医療機関や相談窓口に相談してください。

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