SECTION 01

うんちの色が薄く見えて不安なとき

「いつもより薄いかも」と思ったら

おむつを替えたとき、赤ちゃんのうんちがいつもより薄い色に見えると、見間違いなのか、相談したほうがよいのか迷うものです。まずは「何色に見えたか」だけで結論を出そうとせず、母子健康手帳の便色カードを手元に置いて、気になった色を確かめてみましょう。

照明やおむつの見え方が気になって、比べても判断に迷うことがあります。その迷いも含めて医師に伝えてよい情報です。カードと見比べることは、保護者だけで異常かどうかを決めるためではなく、気になったことを相談するときの手掛かりになります。

生まれてからしばらくは、うんちの色が変わっていく

こども家庭庁の母子健康手帳のページに掲載されている便色カード活用マニュアルでは、生まれてすぐの赤ちゃんの便は胎便と呼ばれ、緑がかった黒色をしていると説明されています。その後、母乳やミルクを飲み始めると黒緑色と黄色が混ざった移行便になり、やがて黄色から茶色の便に変わっていきます。

同じマニュアルでは、母乳だけで育つ赤ちゃんの便はミルクの赤ちゃんに比べて黄色みがやや強いといわれること、どちらの場合も緑色の便が出ることがあることにも触れています。色が変わること自体は珍しくありません。注意したいのは、黄色みがうすく見えるとき、特に便色カードの1〜3番に近く見えるときです。

気づいたときに、まず手元でできること

「いつもより薄いかも」と思ったときに、慌てずにできることを順番に挙げます。

• 便のついたおむつをすぐに捨てず、明るい場所で便色カードと見比べる
• 相談することになったときのために、そのおむつを取っておく（時間がたつと便の色が変わるため、なるべく新しい便を見てもらうよう案内されています）
• 皮膚や白目が黄色く見えないか、おしっこの色が濃くないかも見ておく
• 気づいた日時と、近いと感じたカードの番号をメモしておく

マニュアルでは、胆道閉鎖症の主な症状として、生後2週を過ぎても続く黄疸、うすい黄色の便、濃い黄色の尿が挙げられています。家庭で病名を当てはめる必要はありませんが、便の色と一緒に黄疸や尿の色も伝えると、医師が様子をつかみやすくなります。

SECTION 02

母子手帳の便色カードとは

便色カードは相談の手掛かり

母子健康手帳には、赤ちゃんの便の色を見比べるための便色カードがあります。こども家庭庁の母子健康手帳のページには、胆道閉鎖症の早期発見のための便色カード活用マニュアルも掲載されています。色が気になったときは、手元のカードと母子健康手帳の案内を確認してみてください。

カードに示された色や番号は、見え方を医師に伝える助けになります。ただし、うんちをどの色に当てはめるか迷ったときに、番号だけで赤ちゃんの状態を判断するものではありません。「この色に近く見えるが、はっきりしない」といった迷いも、そのまま相談してかまいません。

便色カードが母子健康手帳にある理由

マニュアルによると、便色カードは胆道閉鎖症などを早く見つけるために作られ、省令により母子健康手帳に載せることになりました。胆道閉鎖症は、肝臓から腸へ胆汁を流す管がふさがり、胆汁を腸に出せなくなる病気と説明されています。早く見つけて早く治療につなげることが大切な病気の一つです。

また、便のうすい色が注意したいサインだと保護者が知らなくても、カードの番号を使えば見えた色を医師に伝えられることが、便色カードの考え方として示されています。カードは保護者に判定を任せるためのものではなく、医療者に色を正しく伝えるための共通のものさしといえます。

「白いうんち」だけを目安にしない

育児書などでは、胆道閉鎖症の赤ちゃんの便は白色や灰白色と書かれることがあります。しかしマニュアルのQ&Aでは、診断を受けた赤ちゃんの保護者が生後1か月頃の便の色を振り返って、うすいクリーム色、レモンのような黄色、うすいうぐいす色などと表現していることが紹介されています。

同じQ&Aでは、生後1か月の時点で便が白くないから大丈夫と思い込むのは危険だとも書かれています。「真っ白ではないから」と様子を見続けるのではなく、黄色みがうすいと感じた段階でカードと見比べ、気になれば相談することが大切です。

カードの保管と使う期間

便色カードは色が変わりにくいように印刷されていますが、マニュアルでは、変色による見誤りを防ぐため、生後5か月頃を目安に使うのをやめるよう示されています。また、紫外線で色が変わるのを防ぐため、直射日光の当たる場所に置いたままにしないよう案内されています。おむつ替えの場所の近くに置くときも、日の当たらない所にしまっておくと安心です。

SECTION 03

見比べ方のこつ

番号を決めるより、見え方を伝える

うんちの色を見比べるときは、便色カードの中でどの色に近く見えるかを確認し、迷う場合は無理に一つの番号に決めないようにしましょう。たとえば「この二つの色の間に見える」「前に見たときとは違う気がする」といった伝え方でも、気になった点を医師と共有できます。

見比べているうちに、見るたびに別の番号に思えることもあるでしょう。その場合も、保護者だけで異常かどうかを判定する必要はありません。カードは診断の代わりではなく、相談するときに色の印象を伝えるための手掛かりとして使ってください。

見比べる場所と明るさ

マニュアルでは、日中の明るい部屋で、おむつについた便に便色カードを近づけて色を見比べる方法が説明されています。夜でも、昼光色の明るい照明の部屋であれば見比べられるとされています。薄暗い部屋や色味のある照明の下では、実際より濃く見えたり薄く見えたりすることがあります。

また、おむつの周りに色の感じ方に影響するような派手な色のものを置かないことも勧められています。柄の多いおむつ替えシートや色の濃いタオルの上ではなく、できるだけ白っぽく落ち着いた場所で見比べると、色の印象が安定しやすくなります。

見比べて記録する時期

マニュアルでは、便色カードの記録欄に、生後2週、生後1か月、生後1〜4か月の3回、もっとも近いと思う番号を書くよう案内されています。生後1〜4か月の欄は、生後2か月頃に見比べるのがお勧めとされています。お手元の母子健康手帳の記録欄も、あわせて確認してみてください。

記録欄の3回だけでなく、生後5か月頃までは日ごろからおむつ替えのたびに便とカードを見比べる習慣をつけるよう勧められています。毎回番号を書き残す必要はありませんが、「いつもの色」を知っておくと、変化に気づきやすくなります。

二つの色の間に見えて迷うとき

マニュアルのQ&Aでは、たとえば3番と4番の中間にしか見えないときは、数字の小さい方、つまり色のうすい方を選ぶよう案内されています。その場合は3番として、できるだけ早く便を持って医師に見てもらうことが勧められています。迷ったときは、うすい側に寄せて考えるのが基本です。

黄色い便に白いつぶつぶが混じることもあります。Q&Aでは、白いつぶが固まった乳で、一時的な変化であれば心配はいらないとされています。一方で、一部ではなく便全体が1〜3番のような色であれば注意が必要とされています。つぶなのか全体の色なのかを見分けにくいときも、相談してかまいません。

SECTION 04

色が気になったら、医師に見てもらう

気になる色は医師と確認する

便色カード活用マニュアルのフローチャートでは、便色カードの1〜3番に当たる場合、または黄疸が続く場合に、医師が便の色を確認する流れが示されています。便の持参についても案内されています。カードの番号を保護者が診断結果として扱うのではなく、該当しそうな色や黄疸が続いていることを伝え、医師に確認してもらいましょう。

どの色に当たるか決められなくても、薄く見えて気になるなら、その見え方を相談してください。番号を一つに確定できるまで相談を控える必要はありません。便の持参について迷うときも、相談時に確認すると伝えやすくなります。

1〜3番に近いと感じたとき

マニュアルでは、1〜3番に近い場合は、1日も早くその便を持って、1か月健診を担当する予定の医師に見てもらうよう案内されています。すでに1か月健診が終わっている場合は、健診を担当した医師、または小児科専門医が常勤する病院の小児科を受診するよう示されています。次の健診の日まで待つ必要はありません。

医師に見てもらう目的は、便の色と便色カードを医療者の目で見比べ、必要な検査が要るかどうかを判断してもらうことです。結果として心配のない便だったとしても、早めに確かめたこと自体がむだになるわけではありません。

4番以降に近いときも、見比べを続ける

マニュアルでは、4番に近いからといって安心というわけではなく、その後に色がうすくなって1〜3番に近づくかどうかに注目するよう説明されています。生後1か月の時点で4番以降だった赤ちゃんでも、その後にうすい色の便が出ることがあるためです。

反対に、4番から5〜7番のように色が濃くなっていく場合も、生後5か月頃までは便の色の確認を続けるよう案内されています。一度見比べて終わりにせず、時期を空けて何度か見ておくことが大切です。

受診するときに持っていくもの

• 便のついたおむつ（時間がたつと色が変わるため、できるだけ新しい便）
• 便色カードが載っている母子健康手帳
• 近いと感じた番号や、気づいた日時のメモ

マニュアルでは、医師や看護師と便の色について話すときは「うちの子のうんちが3番なんです」のように番号で伝えるよう勧められています。同じ黄色でも、思い浮かべる色は人によって違うからです。番号に迷っているときは、迷っている二つの番号をそのまま伝えると、より正確に共有できます。

SECTION 05

便色カードと母子健康手帳を手元に相談する

迷っている点も一緒に伝える

色が気になったら、母子健康手帳の便色カードと手帳にある案内を手元で確認し、見えた色を医師に伝えましょう。こども家庭庁の母子健康手帳のページにも、便色カード活用マニュアルが参考情報として掲載されています。カードのどの色に近いか迷っているなら、そのまま伝えてかまいません。

相談するときは、便色カードで近いと感じた色に加え、いつ色が気になったか、黄疸が続いているかなど、分かる範囲のことを伝えてください。便色カードの番号だけで家庭で結論を出さず、気になる便の色を医師に確認してもらうことが大切です。

医師に伝えたいことを、メモにまとめておく

診察室では緊張して、伝えたいことを忘れてしまうこともあります。次のような点を、分かる範囲でメモしておくと伝えやすくなります。

• 近いと感じた便色カードの番号（迷っている場合は二つとも）
• 色が気になり始めた日と、そのときの赤ちゃんの月齢
• 皮膚や白目が黄色く見えるか、それが続いているか
• おしっこの色が濃く見えるか
• 機嫌や母乳、ミルクの飲み具合がいつもと違うか

すべてが分からなくてもかまいません。「よく分からないけれど、うすい気がする」という気づきも、大切な手掛かりです。

乳幼児健診の機会にも相談できる

たかしまこどもクリニックの診療案内では、乳幼児健診を通してお子さまの成長や発達を確認し、子育ての悩み相談にも応じることが紹介されています。乳幼児健診の予約は電話で受け付けており、受診の際は問診票、母子手帳、マイナンバーもしくは資格確認書、乳幼児受給書が必要と案内されています。健診のときに、便色カードの記録欄を一緒に見てもらうのもよい方法です。

ただし、便の色が1〜3番に近いと感じたときは、健診の日を待たずに早めに相談してください。小児科専門医は、こどもについての何でも相談役です。便の色に限らず、気になることがあれば遠慮なく医師にご相談ください。

FAQ

よくある質問