SECTION 01

夜中に子どもが吐いたとき

厚生労働省のノロウイルスに関するQ&Aでは、毎年11月頃から2月の間に、乳幼児や高齢者の間でノロウイルスによる急性胃腸炎が流行するとされています。この時期の乳幼児の下痢便や吐いたものには、ノロウイルスが大量に含まれていることがあります。吐いたものの片付けは大切ですが、まずはお子さんの体を守ることから始めましょう。

まずはお子さんの様子を見る

こども家庭庁の保育所における感染症対策ガイドラインでは、吐いた子どもへの対応として次のようなことが示されています。ご家庭でも参考になる内容です。

• うがいができる子どもの場合は、うがいをさせる
• うがいができない子どもの場合は、吐き気を誘わないよう、口の中に残っている吐いたものを丁寧に取り除く
• 寝かせるときは、吐いたものが気管に入らないように体を横向きにする
• 繰り返し吐かないか様子を見る
• 何をきっかけに吐いたのか（咳で吐いたのか、吐き気があったのかなど）を確かめる

厚生労働省のQ&Aでも、子どもやお年寄りなどでは重症化したり、吐いたものを誤って気道に詰まらせたりすることがあると注意が呼びかけられています。吐いた直後は、お子さんのそばを離れずに様子を見てあげてください。

水分はあわてず少しずつ

ガイドラインでは、吐いてから30分から60分程度たって吐き気がなければ、様子を見ながら経口補水液などの水分を少量ずつ摂らせるとされています。日本小児科学会の「こどもの救急」でも、吐き気や嘔吐があるときの看病のポイントとして、経口補水液を15分から30分ごとに、スプーン小さじ1杯から次第に増やしていく方法が紹介されています。

経口補水液は、薬局やドラッグストアなどで市販されています。一度にたくさん飲ませると、また吐いてしまうことがあるため、少しずつを心がけましょう。

ほかの家族を離してから片付ける

保育所向けのガイドラインでは、流行状況などから感染症が疑われるときには応援を呼び、ほかの子どもを別の部屋に移すとされています。ご家庭でも、手伝える大人がいれば、一人がお子さんの看病を、もう一人が片付けを受け持ち、きょうだいは吐いた場所から離しておくと安心です。

SECTION 02

ノロウイルスで気をつけたいこと

ノロウイルスは、手指や食品などを介して口から感染し、腸の中で増えて、おう吐や下痢、腹痛などを起こします。ガイドラインでは、主な感染経路として次の三つが挙げられています。

• 経口感染：ウイルスが含まれた水や食べ物、手を介して口から入る
• 飛沫感染
• 接触感染：病原体が付いた手で口や鼻、眼をさわることで感染する

どのような症状が出るのか

厚生労働省のQ&Aでは、潜伏期間（感染してから発症するまでの時間）は24から48時間で、主な症状は吐き気、嘔吐、下痢、腹痛であり、発熱は軽度とされています。通常はこれらの症状が1日から2日続いた後に治り、後遺症もないとされています。感染しても発症しない場合や、軽い風邪のような症状の場合もあります。

こども家庭庁のガイドラインでは、潜伏期間は12から48時間、主な症状は嘔吐と下痢で、脱水を合併することがあり、多くは1日から3日で治るとされています。乳幼児だけでなく、学童や大人にも多くみられ、再びかかることもまれではないとされています。

吐いたものには多くのウイルスが含まれる

厚生労働省のQ&Aによると、嘔吐の症状が強いときには、小腸の中身とともにウイルスが逆流し、吐いたものと一緒に出てきます。そのため、便と同じように、吐いたものの中にも大量のウイルスが含まれ、感染のもとになります。

ガイドラインでは、ノロウイルスは感染力が強く、100個以下という少量のウイルスでも人に感染して発病し、吐いたものや便には1グラムあたり100万から10億個ものウイルスが含まれていると言われているとされています。ごく少しの汚れでも、家族にうつる可能性があるということです。

乾くと空気中に舞い上がる

厚生労働省のQ&Aでは、ノロウイルスは乾燥すると空中に漂いやすく、それが口に入って感染することがあるとされています。12日以上前にノロウイルスで汚れたカーペットを通じて感染が起きた事例も知られており、時間がたっても、吐いたものや、それで汚れた床などには、感染力のあるウイルスが残っている可能性があります。夜中で疲れていても、吐いたものは乾かないうちに片付けることが大切です。

治療と脱水への注意

厚生労働省のQ&Aによると、ノロウイルスにはワクチンがなく、現在このウイルスに効果のある抗ウイルス剤もありません。そのため、通常は症状をやわらげる治療が行われます。特に体力の弱い乳幼児は、脱水症状を起こしたり体力を消耗したりしないよう、水分と栄養の補給を十分に行うことが大切で、脱水症状がひどい場合には病院で輸液（点滴）を行うなどの治療が必要になるとされています。また、下痢止めの薬は病気の回復を遅らせることがあるので、使用しないことが望ましいとされています。お薬については、自己判断で使わずに医師へご相談ください。

SECTION 03

片付けの手順

吐いたものの片付けで大切なのは、ウイルスを飛び散らせないこと、乾かさないこと、そして片付けをした大人自身が感染しないことです。流行の季節に入る前に、道具と手順を確かめておくと、夜中でも落ち着いて対応できます。

用意しておくもの

ガイドラインでは、吐いたものの処理に使う道具の例として、次のものが挙げられています。バケツにまとめて置いておくと、すぐに取り出せます。

• 使い捨て手袋
• 使い捨てマスク
• 使い捨ての袖付きエプロン
• ビニール袋
• 使い捨て雑巾
• 消毒液を入れる容器

厚生労働省のQ&Aでは、拭き取りにはペーパータオルなどを使い、市販の凝固剤なども使用できるとされています。

消毒液の作り方

ノロウイルスの消毒には、次亜塩素酸ナトリウムなどの塩素系の消毒薬を使います。厚生労働省のQ&Aでは、家庭用の次亜塩素酸ナトリウムを含む塩素系漂白剤でも代用でき、使う際には製品の「使用上の注意」を確認するよう案内されています。

ガイドラインでは、製品の濃度が約6％の次亜塩素酸ナトリウムの場合の薄め方が、次のように示されています。お使いの製品の濃度を確かめ、用法と用量に従って使うことが大切です。

• 0.1％（1,000ppm）：水1リットルに対して約20mL（めやすとしては、500mlペットボトルのキャップ2杯弱）。吐いたものや便が付いた床や物、吐いたものや便が付いた衣類などに使う濃度です
• 0.02％（200ppm）：水1リットルに対して約4mL（めやすとしては、500mlペットボトルのキャップ0.5杯弱）。衣類や食器の浸け置き、トイレの便座、ドアノブ、手すり、床などに使う濃度です

なお、厚生労働省のQ&Aでは、吐いたものを拭き取った後の床は塩素濃度約200ppmの液で浸すように拭き取り、その後に水拭きをすること、拭き取りに使ったペーパータオルなどを捨てるビニール袋には、ごみが十分に浸る量の塩素濃度約1,000ppmの液を入れることが望ましいとされています。

消毒液を作るときと使うときには、ガイドラインに示されている次の点に気をつけてください。

• 熱湯で薄めない
• 薄めた液は、時間がたつにつれて効き目が弱くなる
• 酸性のもの（トイレ用洗剤など）と混ぜると有毒な塩素ガスが出る
• 吸い込んだり、目や皮膚に付いたりすると有害なため、スプレーで吹き付けない
• 金属を腐食させやすく錆びやすいので、金属に使った後は十分に拭き取る
• 色を抜く（漂白する）作用がある
• 手指の消毒には使わない

厚生労働省のQ&Aでも、次亜塩素酸ナトリウムは金属を腐食させるため、消毒した後は薬剤を十分に拭き取るよう注意が呼びかけられています。

吐いたものを片付ける順番

厚生労働省のQ&Aとガイドラインに示されている内容をもとに、片付けの流れを順番に並べました。

1. 使い捨てのエプロン、マスク、手袋を身に着ける
2. ウイルスが飛び散らないよう、吐いたものをペーパータオルなどで外側から内側に向かって静かに拭き取る
3. 拭き取った後、床を塩素系の消毒液（こども家庭庁のガイドラインでは0.1％、厚生労働省のQ&Aでは約200ppm）で浸すように拭き、その後に水拭きをする
4. 拭き取りに使ったペーパータオルや雑巾、手袋、マスク、エプロンなどはビニール袋に入れて密閉し、捨てる
5. ウイルスが屋外に出ていくよう、空気の流れに注意しながら十分に換気をする
6. 片付けが終わったら手を洗い、必要に応じて、片付けのときに着ていた服を着替える

おむつで便が出ていた場合は、速やかに閉じて便を包み込み、同じようにビニール袋に密閉して捨てるとされています。ガイドラインでは、吐いたものなどが残っていると、その後の消毒の効果が下がるとされています。消毒の前に、まずしっかり拭き取ることが大切です。

汚れた服や布団、寝具の扱い

厚生労働省のQ&Aでは、布団などのリネン類に吐いたものや便が付いた場合は、付いた汚れの中のウイルスが飛び散らないように処理した後、洗剤を入れた水の中で静かにもみ洗いするとされています。そのとき、しぶきを吸い込まないよう注意してください。

• 下洗いした後の消毒は、85℃で1分間以上の熱水洗濯が適しているとされています
• 熱水洗濯ができる洗濯機がない場合は、次亜塩素酸ナトリウムなどでの消毒が有効とされています。その際も十分にすすぎ、高温の乾燥機などを使うと殺菌の効果が高まるとされています
• 布団などすぐに洗濯できないものは、よく乾燥させ、スチームアイロンや布団乾燥機を使うと効果的とされています
• 下洗いをした場所は、塩素濃度約200ppmの液で消毒した後、洗剤を使って掃除をする必要があるとされています

次亜塩素酸ナトリウムには漂白作用があるため、色柄物の衣類は色が抜けることがあります。ガイドラインでは、ぬいぐるみや布類が吐いたもので汚れたときは、汚れを落としてから塩素系消毒薬の薄めた液に十分浸して水洗いし、汚れがひどい場合には処分するとされています。

うがいをした洗面台や、よく触る場所

厚生労働省のQ&Aでは、吐いた後にうがいをした場所なども、塩素濃度約200ppmの液で消毒した後、洗剤を使って掃除をするよう案内されています。また、ノロウイルスは感染力が強く、ドアノブ、カーテン、リネン類、日用品などからもウイルスが検出されるとされています。トイレの便座やドアノブ、手すりなど、家族がよく触れる場所もあわせて消毒しておきましょう。

SECTION 04

手洗いと家族で気をつける期間

厚生労働省のQ&Aでは、手洗いは手指に付いているノロウイルスを減らす最も有効な方法とされています。片付けの後だけでなく、症状が治まった後の過ごし方も、家族の中で広げないための大切なポイントです。

手を洗うタイミング

Q&Aでは、次のようなときには必ず手を洗うよう案内されています。

• 食事の前
• 調理を行う前
• トイレに行った後
• 吐いたものや便の処理、おむつ交換などを行った後（手袋をして直接触れないようにしていても）

正しい手洗いの方法

ガイドラインでは、30秒以上、石けんを用いて流水で、次の手順で洗うとされています。

1. 液体石けんを泡立て、手のひらをよくこする
2. 手の甲を伸ばすようにこする
3. 指先とつめの間を念入りにこする
4. 両指を組み、指の間を洗う
5. 親指を反対の手でにぎり、ねじり洗いをする
6. 手首を洗い、よくすすぎ、その後よく乾燥させる

厚生労働省のQ&Aでは、爪を短く切り、指輪などをはずしてから洗い、清潔なタオルまたはペーパータオルで拭くとされています。石けんそのものにノロウイルスをなくす効果はありませんが、手の脂などの汚れを落とすことで、ウイルスを手指から剥がれやすくする効果があるとされています。年齢の低いお子さんには手洗いが難しいため、保護者が一緒に洗ったり、手本を見せたりしながら少しずつ覚えていけるとよいでしょう。

タオルは家族で分ける

ガイドラインでは、タオルの共用は絶対にしないようにするとされ、ノロウイルスなどによる感染性胃腸炎が出ている期間中は、ペーパータオルを使うことが勧められています。ご家庭でも、看病の期間中は手拭き用のタオルを家族で分けるか、ペーパータオルを使うと安心です。

症状が治まった後も、しばらく気をつける

厚生労働省のQ&Aでは、ノロウイルスは下痢などの症状がなくなっても、通常では1週間程度、長いときには1か月程度、便の中にウイルスが出続けることがあるとされています。こども家庭庁のガイドラインでも、登園を再開した後もウイルスは便の中に3週間以上出ることがあるため、排便の後やおむつ交換の後の手洗いを徹底するとされています。

また、厚生労働省のQ&Aでは、感染していても症状が出ない場合があることも示されています。お子さんが元気になった後も、しばらくはおむつ交換やトイレの後の手洗いを家族みんなで続けましょう。

登園を考えるときの目安

ガイドラインでは、ノロウイルスにかかった場合の登園のめやすは「嘔吐、下痢等の症状が治まり、普段の食事がとれること」とされています。流行期には、前日に吐いていた子どもの登園は控えてもらうよう保護者に伝えることが重要とされています。また、次のような場合には、登園を控えるのが望ましいとされています。

• 24時間以内に複数回吐いている、吐くと同時に体温がいつもより高いなどの症状がみられる
• 食欲がなく、水分も欲しがらない、機嫌が悪く元気がない、顔色が悪くぐったりしているなどの症状がみられる

実際の登園については、通っている園の決まりもあわせて確かめてください。

食事の準備をするときは

厚生労働省のQ&Aでは、下痢やおう吐などの症状がある方は、食品を直接取り扱う作業をしないようにすることが予防対策として挙げられています。看病をしている大人に症状が出たときは、ほかの家族に調理を代わってもらうなどの工夫も考えてみてください。

SECTION 05

気になるときは医院へ相談を

吐いたときの対応は、お子さんの様子によって変わります。日本小児科学会の「こどもの救急」では、吐き気があるときに確かめたい様子ごとに、受診の目安が示されています。

救急車を呼ぶことを考えたい様子

「こどもの救急」では、次のような様子があるときは急を要する症状がみられるとして、救急車で病院に行くことが案内されています。

• 元気がなく、ぐったりしている
• 呼吸があらく、苦しそう
• 顔色や皮膚の色が悪い
• 無表情でうとうとしている

こども家庭庁のガイドラインでも、頭を打った後に吐いたり、意識がぼんやりしたりしているときは、横向きに寝かせて救急車を呼び、その場から動かさないとされています。

夜間でも受診を考えたい様子

「こどもの救急」では、次のような様子があるときは、自家用車やタクシーで急患診療所へ行くとよいとされています。

• 何度も繰り返し吐く
• 血、もしくは胆汁（黄色または緑色）を吐いた
• 吐いたものがコーヒーの残りかすのようだ
• うんちに血が混ざった
• 激しくおなかを痛がる
• 激しく頭を痛がる
• 生後3か月未満である

脱水のサインにも注意

ガイドラインでは、脱水症状と思われるときに注意する様子として、次のものが挙げられています。こうした様子があるときは、早めに医療機関へ相談してください。

• 下痢と一緒に吐いていて、水分が摂れない
• 唇や舌が乾いている
• 尿が半日以上出ない
• 尿の量が少なく、色が濃い
• 目が落ちくぼんで見える
• 皮膚の張りがない

おうちで様子を見られるとき

「こどもの救急」では、元気がある、水分は取れている、おしっこが出ている（おむつがいつもの通り濡れている）といった様子であれば、急を要する症状はみられないようなので、おうちで様子をみながら診療時間になるのを待って、病院へ連れて行くとよいとされています。

受診のときに伝えたいこと

「こどもの救急」では、受診の際に医師へ次のことを伝えるよう案内されています。吐いたものは、スマートフォンなどで写真に記録しておくとよいとされています。

• いつから、何回吐いたか
• 吐いたものの特徴（酸っぱいにおいがする、うんちのにおいに似ている、コーヒーの残りかすのよう、黄色あるいは緑色など）
• おむつを何回替えたか、または何回おしっこに行ったか

厚生労働省のQ&Aでは、感染が疑われる場合は、最寄りの保健所やかかりつけの医師に相談するよう案内されています。お子さんの様子で迷うことがあれば、たかしまこどもクリニックへご相談ください。受診の前には、医院の公式案内で診療時間や受診方法を確かめておくと安心です。

FAQ

よくある質問