SECTION 01

熱以外にどんな状態なら、まず119番か

15歳以下の子どもで、唇の色が紫色、顔色が明らかに悪い、激しい咳やゼーゼーがあって呼吸が苦しそう、または呼吸が弱い場合は、すぐに119番で救急車を呼んでください。発熱の原因を考えたり、尿の様子を確かめたりするより先に取る行動です。通常の診療受付への連絡を先に済ませようとせず、子どもの今の状態を伝えてください。

熱の原因より、唇・顔色・呼吸を先に見る

咳や鼻水が目立たない発熱でも、確認するのは熱だけではありません。唇が紫色か、顔色が明らかに悪いか、呼吸が弱くないかを見てください。咳やゼーゼーがある場合は、それが激しく、呼吸が苦しそうかどうかも確認します。救急車を呼ぶ目安は、それぞれの状態について示されたもので、尿路感染症かどうか分かるまで待つための目安ではありません。

SECTION 02

救急車の目安と、医院への受診の目安はどう違うか

「発熱の原因が分からない」という受診の目安と、「すぐに救急車を呼ぶ」という目安は、分けて考えます。医院は原因不明の発熱を尿路感染症について受診する目安に挙げていますが、発熱の原因が分からないことだけで119番が必要かどうかを決めるものではありません。まず子どもの現在の状態を確認し、救急車の目安に当たる場合は医院への通常の連絡より119番を優先してください。

「原因不明の熱」と「今すぐの救急行動」は別の問い

たとえば唇の色が紫色、または呼吸が弱い15歳以下の子どもなら、熱の原因を整理してから受診先を選ぶのではなく、すぐに救急車を呼びます。一方、そうした状態が確認できないというだけで、尿路感染症の可能性をなくしたり、発熱への相談を先延ばしにしたりはできません。原因が分からない発熱については、救急行動の要否と切り分けて小児科への受診を考えてください。

SECTION 03

尿路感染症とは、どこに感染が起こる病気か

尿路感染症は、膀胱や腎臓に細菌が感染する病気です。「尿路」という名前から、保護者が尿を見れば感染した場所まで分かるように感じるかもしれませんが、家庭で見える様子だけを感染部位の判定に使うことはできません。発熱の原因を知りたいときも、膀胱か腎臓かを家庭で決めようとするのではなく、小児科で相談する病気の一つとして捉えてください。

病気の範囲と、家庭で分かる範囲を分ける

膀胱と腎臓は、医院が尿路感染症の説明で挙げている感染先です。この説明は、どちらに感染しているかを発熱や尿の見た目から選び分けるためのものではありません。病名を先に決めて様子を当てはめるよりも、気になったことをそのまま小児科に伝えられるようにしておくと、家庭での観察と医療機関での判断を混同せずに済みます。

SECTION 04

おしっこの変化に気づかなくても、発熱が手がかりになるか

乳幼児の尿路感染症は、発熱だけで気づかれることもあります。おしっこの様子に目立つ変化が見えないからといって、発熱の原因を尿路感染症以外に決めることはできません。反対に、発熱だけを理由に尿路感染症と確定することもできないため、熱の原因が分からないときは小児科への受診を考えてください。

尿の変化が見えない発熱も相談の対象に

保護者が排尿の変化に気づかないまま熱に気づく場面でも、「尿の症状を確認できていないから相談するほどではない」とは考えないことが大切です。医院が受診の目安に挙げるのは原因不明の発熱であり、尿の変化が見つかった発熱だけに限りません。発熱だけという見え方と、感染症だと判断できることは別なので、家庭で病名を決めずに相談してください。

SECTION 05

排尿するときに痛がる様子はないか

排尿するときに痛がる様子がないかを見てください。医院は排尿時の痛みを尿路感染症のよくある症状に挙げており、受診の目安にも含めています。おしっこのときに痛がったことに気づいたら、その反応を小児科で伝える材料にしてください。ただし、痛がるという様子だけで尿路感染症と決めることはできません。

痛がった場面を、そのまま伝える

「おしっこのときに痛がったのか、別のときに泣いていたのか分からない」という場合も、確信のないことを症状として言い切る必要はありません。見た場面と、判断しきれない点を分けて伝えれば、保護者が病名を付けることにはなりません。また、痛がる様子を確認できなかったことだけを、尿路感染症ではないという結論にも使わないでください。

SECTION 06

尿のにおいが普段と違うときは何を伝えるか

尿のにおいが普段と違うと感じたら、尿路感染症について受診する際に、排尿の様子として伝えてください。医院は尿のにおいや色の変化をよくある症状に挙げ、受診時に伝えてほしいこととして排尿の様子を挙げています。においの違いだけで病名を決めるのではなく、何を普段との違いとして感じたかを言葉にすることが役立ちます。

「いつものにおいとの違い」を伝える

受診時には、においの変化に気づいたことと、排尿のどの場面で気づいたかを分けて伝えると、見たことをそのまま共有できます。変化がはっきりしないなら、その点も曖昧なままで構いません。においが違うという印象を尿路感染症の診断に置き換えず、子どもの排尿について保護者が気づいた一つの情報として扱ってください。

SECTION 07

尿の色に変化があるときはどう扱うか

尿の色が普段と違って見えた場合も、尿路感染症について受診する際は排尿の様子として伝えてください。医院がよくある症状に挙げているのは尿の「色の変化」です。特定の色を見て尿路感染症かどうか、あるいは救急車が必要かどうかを家庭で判定するための一覧ではありません。

色の名前より、見た変化を共有する

いつもと違うように見えたなら、その違いに気づいた排尿の様子を小児科で話してください。においの変化とは別に、色について何を見たかを伝えると、保護者の印象と実際に確認したことを混ぜずに済みます。一方、色に変化が見えなかった場合も、それだけで尿路感染症ではないと判断することはできません。変化の有無を病名や緊急性の結論にせず、観察した内容として扱ってください。

SECTION 08

ぐったりする・元気がないときは、何を優先するか

尿だけでなく、子ども全体の様子にも目を向けてください。医院は「ぐったりする」を尿路感染症のよくある症状に、「元気がない」を受診の目安に挙げています。ただし、「ぐったりする」という言葉だけから新たな119番の基準を作ることはできません。先に、救急車を呼ぶ目安に当たる状態がないかを確認してください。

元気のなさを見たら、唇と呼吸も確認する

15歳以下の子どもで唇の色が紫色、または呼吸が弱い場合は、元気がない理由を考えてから受診を手配するのではなく、すぐに119番で救急車を呼んでください。これらは尿路感染症の症状一覧とは別に示されている救急車の目安です。元気がないことについて医院に相談するときも、119番を優先すべき状態と通常の受診の目安を取り違えないようにしてください。

SECTION 09

発熱の経過は受診時にどう伝えるか

熱の数字だけでなく、変化の順序を伝える

尿路感染症について受診する際、医院は発熱の経過を伝えてほしい事項に挙げています。いつ発熱に気づき、その後どのように変わったかを、覚えている範囲で時系列に沿って話すと、今の状態だけでなく、それまでの様子も伝えられます。

体温を測っていれば、測った時刻と数値を一緒に確認しておくと説明しやすくなります。記録がない時間まで推測して埋める必要はありません。「いつからかははっきりしない」「その間は測っていない」といった不明な点も、そのまま伝えてください。発熱の日数や体温の数字だけで、家庭で受診の期限を決めるための整理ではありません。

経過を伝える際は、最初に熱に気づいた場面と、その後に測った場面を分けて話すと、記憶の順番が整理できます。たとえば朝に体が熱く感じられ、夕方に体温を測ったなら、「朝に気づいた」と「夕方に測った」を同じ出来事として扱わないことがポイントです。測定した数値が手元に残っていれば見返し、覚えていない数値を後から補わないようにします。

家族の間で見ていた時間帯が違う場合は、誰がどの場面を見たのかも確かめておくと、伝聞と自分の観察を分けられます。診察では、熱に気づいてから現在までに何を確認できたかを順に説明し、途中で分からない時間があればそのまま残してください。メモを作るなら、気づいた時点、測定した時点、その後の変化を短く並べる程度で十分です。その記録の目的は、数字から家庭で結論を出すことではなく、経過を取り違えずに伝えることです。

SECTION 10

おしっこの様子は、受診時にどこまで話すか

見たことと、見られなかったことを分ける

医院は、尿路感染症でみられる症状として排尿時の痛み、尿のにおいや色の変化を挙げ、受診時には排尿の様子も伝えてほしいと案内しています。発熱について話すときに、排尿中に痛がる様子を見たか、尿のにおいや色で気づいたことがあるかも、分かる範囲で添えてください。

おむつ替えなどの際に確認できなかった項目は、「変化なし」ではなく「確認できていない」と伝えるのが正確です。痛みを言葉で説明できない子どもについても、痛みがないと決めつけず、実際に見た様子を話してください。においや色の印象、痛がる様子の有無だけで、家庭で病名を確定したり除外したりはしません。

排尿の様子を話す際は、痛みについて聞かれたときに、子どもが言葉で訴えたのか、排尿中の表情や反応を保護者が見たのかを分けて説明すると正確です。おむつを使っている子どもなら、交換時に見た尿の色や感じたにおいも、そのときの印象として話せます。いつ見たものか思い出せる範囲で添え、以前の印象と混ざっている場合は断定しないようにしましょう。

「いつもと違う気がした」場合も、具体的に見た場面と、後から振り返って気になった点を区別できます。反対に、家族が交代で世話をしていて自分では尿を見ていない時間帯があれば、その間については分からないと伝えてください。排尿時の反応を見ていないことと、痛みがなかったことは同じではありません。診察で説明するための記録として扱い、におい・色・反応のどれか一つを病名の根拠にしないことが大切です。

SECTION 11

これまでにかかった病気も伝える必要があるか

以前の病気は、今の発熱と分けて伝える

尿路感染症について受診するとき、医院は既往歴も伝えてほしい事項に挙げています。今の発熱や排尿の様子だけでなく、これまでにかかった病気について、保護者が把握している範囲で説明できるようにしておきましょう。病名を覚えていない場合は、分からないままでも構いません。

以前の受診について伝えたいことがあれば、いつ頃のことか、何と説明されたかを、記憶している範囲で整理してください。確かなことと曖昧なことを分けて話せば、過去の話を今回の症状と取り違えずに伝えられます。既往歴がある、または思い当たらないというだけで、尿路感染症の可能性を家庭で判定するものではありません。

SECTION 12

小児科では、尿検査についてどう案内されているか

医院は尿路感染症の診療について、尿検査を行うと案内しています。家庭で見た尿の様子を伝えることと、診療で尿を調べることは別です。保護者が気づいたことは受診時に話し、その情報だけで病名を決めないようにしましょう。

排尿についてはっきりした変化を見ていなくても、確認できた範囲を伝えれば十分です。尿検査が案内されているからといって、家庭での見た目の確認が検査の代わりになるわけではありません。検査の具体的な進め方や結果について分からないことは、診療の場で尋ねてください。

診察で話す内容を整理するときは、「家庭で目にしたこと」と「まだ確かめられていないこと」を分けておくと、尿検査について質問しやすくなります。たとえば、おむつ替えのときに尿を見た記憶はあっても、色まで確かめていなければ、そのまま伝えて構いません。見た目から検査で何が分かるかを先回りして考えるより、観察した場面を短く説明する準備をしておきましょう。

尿検査について案内を受けたら、まず今どのような確認をするのか、保護者がその場で知っておくべきことは何かを尋ねられます。説明の途中で分からない言葉があれば、聞き直して構いません。家庭で記録してきた内容と診療で確認する内容を混同せず、子どもの様子について伝え忘れがないかを確かめることが大切です。検査の結果を自分で読み取ろうとせず、説明された内容で不明な点をその場で確認してください。

SECTION 13

抗菌薬治療や専門医への紹介は全員に行われるか

治療と紹介は、それぞれ「必要に応じて」

医院は尿路感染症の診療について、必要に応じて抗菌薬治療を行い、必要に応じて専門医を紹介すると案内しています。どちらも全員に行うという説明ではありません。抗菌薬治療と専門医への紹介は別々の事項として捉え、受診前から両方が必要になると決めつけないでください。

発熱の経過や排尿の様子を伝えるのは、個別の対応について診療で相談するためです。尿の変化が目立つかどうかだけで、治療や紹介の要否を家庭で予測することはできません。案内を受けた際には、今の子どもについて何が必要と説明されているのかを確認しましょう。

「必要に応じて」という案内は、抗菌薬治療と専門医への紹介を一組の予定として受け取る、という意味ではありません。説明を聞くときは、まず今の子どもについて話されているのが治療なのか、紹介なのか、それとも今後の確認についてなのかを区別しましょう。聞き慣れない言葉が出た場合も、家庭で必要性を推測する代わりに、何についての説明かを尋ねると話を整理できます。

たとえば紹介について話が出たとき、保護者が知りたいのは「紹介という案内が今の子どもに関するものか」「次に何を確認すればよいか」という点かもしれません。抗菌薬治療について話が出たときも、案内の内容を聞き取ってから疑問を伝えましょう。発熱や排尿の様子を細かく話せた場合でも、そこから保護者が治療と紹介の組み合わせを決めるわけではありません。説明を受けた事項ごとに、分かったことと質問したいことを分けて確認しましょう。

SECTION 14

休日・夜間に受診を迷ったら、♯8000はいつ使えるか

子どもが119番の目安に当たる状態なら、電話相談を待たず119番を優先してください。そうした状態には当たらず、休日・夜間に子どもの症状への対処や受診を迷うとき、♯8000は小児科医師・看護師に電話で相談できる窓口です。発熱の様子をどう伝えるか迷う場合も、まず相談の対象となる時間か確認しましょう。

利用前に居住地の実施時間を確認する

♯8000の実施時間は都道府県ごとに異なります。休日や夜間ならいつでも利用できると考えず、利用を考える際は、厚生労働省が掲載する「子ども医療電話相談実施状況」で、住んでいる都道府県の最新の実施状況を確認してください。特定の地域の受付時間を別の地域に当てはめないことも大切です。

SECTION 15

診療時間外の「こどもの救急」は誰を対象にしているか

119番の目安に当たる状態では、情報サイトを見るより119番を優先してください。「こどもの救急（ONLINE-QQ）」は、生後1カ月から6歳までの子どもについて、夜間や休日など診療時間外に受診するかどうかを考える際の目安を提供しています。利用規約を読んで同意する場合に利用するもので、最終的な受診判断は家族が行います。

対象年齢と利用する時間帯を先に確かめ、サイトの目安を個別の診断と取り違えないようにしましょう。原因が分からない発熱は医院が受診の目安に挙げています。発熱だけで様子を見られると決めたり、排尿について確認できなかったことを「異常なし」に置き換えたりせず、発熱と排尿の経過を整理して小児科に相談してください。

FAQ

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