SECTION 01

発熱や発疹があっても、先に119番を考えるのはどんなとき？

唇の色と顔色を先に確認

15歳以下の子どもで唇が紫色、または顔色が明らかに悪いときは、すぐに119番で救急車を呼んでください。発熱や発疹が気になっていても、まず唇の色と顔色を確かめます。通常の受診について考えるより先に対応する目安です。

確認するときは、舌や発疹の見た目と、唇の色・顔色を分けて見てください。唇が紫色なら唇の色の目安、顔色が明らかに悪いなら顔色の目安に当たります。両方がそろうのを待つ必要はありません。一方、この二つに当てはまらないことだけで安全とは判断できません。続けて呼吸の状態も確認します。

厚生労働省の「こんな時は迷わず119へ」は、子ども（15歳以下）について、頭を痛がってけいれんがある、頭を強くぶつけて出血が止まらない・意識がない・けいれんがある、手足が硬直している、といった状態も、すぐに救急車を呼ぶ症状として挙げています。発熱や発疹の有無にかかわらず、こうした様子があれば受診の検討より先に119番を考えてください。同じ案内は、緊急性が高いと判断したときは迷わず救急車を要請するよう呼びかけています。

SECTION 02

咳やゼーゼーに呼吸の苦しさが重なったら？

咳の有無だけでなく、呼吸の様子を見る

15歳以下の子どもで、激しい咳やゼーゼーがあり、呼吸が苦しそうなときは、すぐに119番で救急車を呼ぶ目安です。咳やゼーゼーに気づいたら、それだけで判断を終えず、呼吸が苦しそうかを一緒に確認してください。「激しい咳やゼーゼー」と「呼吸が苦しそう」という状態を切り離さないことが大切です。

また、呼吸が弱いときも、15歳以下の子どもについて示されている救急車を呼ぶ目安です。こちらは激しい咳やゼーゼーがあることを条件としません。咳が目立つかどうかだけに注意を向けず、呼吸そのものの状態を見てください。咳やゼーゼーだけがある場合の判断は、この目安だけでは決まりません。

SECTION 03

吐いて水分が取れないとき、何を一緒に見る？

水分、食欲、意識をあわせて確認

15歳以下の子どもで、激しい下痢や嘔吐で水分が取れず、食欲がなく、意識がはっきりしないときは、すぐに119番で救急車を呼ぶ目安です。吐いたことや水分が取れないことだけを抜き出すのではなく、食欲と意識の状態まであわせて確認してください。

たとえば、吐いていて飲めない様子があるときは、食欲はどうか、呼びかけた際の意識ははっきりしているかを見ます。この目安は、激しい下痢や嘔吐による水分摂取の困難、食欲がないこと、意識がはっきりしないことが重なった状態を示しています。一部だけに当てはまる場合に、同じ結論を出したり、逆に安全と決めたりはできません。

同じ一覧には、激しいおなかの痛みで苦しがる、嘔吐が止まらない、便に血がまじった、という状態も、子どもがすぐに救急車を呼ぶ症状として挙げられています。吐いている子どもを見ているときは、水分や食欲、意識とあわせて、おなかの痛がり方や吐く回数、便の様子にも目を向けておくと、通報や受診の際に伝えやすくなります。

SECTION 04

119番へ連絡するとき、最初に何と言う？

通報の出だしは「救急です」

救急車を要請するときは119番に通報し、最初に「救急です」と伝えてください。子どもの様子を説明しようとして言葉に迷う場合も、まず救急の通報であることを明確にします。救急車を呼ぶ状態を確認したら、通常の受付や#8000への連絡を先に挟まず、119番へ連絡します。

通報すると、指令員が救急車の出動に必要なことを順番に尋ねます。あわてず、ゆっくり答えてください。最初の「救急です」を伝えた後は、尋ねられる内容に沿って話を進めます。最初から子どもの状態をすべて一度に説明しようとするより、まず通報の目的を伝えることが出だしになります。

通報の内容から、救急車の到着前に応急手当てが必要だと指令員が判断したときは、手当ての方法が案内されます。その案内を聞き、それに従って可能な限り実施します。救急車が来るまでの間には、マイナ保険証または資格確認書、診察券、お金、靴、普段飲んでいる薬やお薬手帳を用意しておくと便利です。乳幼児の場合は、母子健康手帳、紙おむつ、ほ乳瓶、タオルも挙げられています。

厚生労働省の案内では、「救急です」の後は、救急車に来てほしい住所を市町村名から伝えます。住所が分からないときは、近くの大きな建物や交差点など目印になるものを伝えます。続いて、誰が、どのようにして、どうなったかを簡潔に伝え、分かる範囲で意識や呼吸の有無を添えます。そのうえで子どもの年齢、通報した人の名前と、通報後も連絡がつく電話番号を伝えます。緊急性が高い場合は、すべてを尋ねる前でも救急車が出動するとされています。

SECTION 05

突然の発熱とのどの痛みは、どう受け止める？

突然の発熱と強いのどの痛みは、医院が溶連菌感染症の特徴として案内している症状です。子どもが急に熱を出し、のどを強く痛がるときは、受診を考える際に気になる組み合わせでしょう。ただし、この二つがそろったことだけで、その子の病名が決まるわけではありません。

医院は、溶連菌感染症をA群溶血性連鎖球菌による細菌感染と説明しています。これは病気についての説明であり、目の前の発熱やのどの痛みの原因を症状だけから特定するものではありません。病名を先に決めてしまうのではなく、子どもに起きている変化として発熱とのどの痛みを捉えてください。次に舌や体の様子が気になっても、それぞれの見た目だけで結論を出さないことが大切です。

SECTION 06

舌が赤い「いちご舌」に気づいたら？

舌の変化とのどの症状を分けて伝える

医院は、溶連菌感染症では舌が赤くなる「いちご舌」が出ることがあると案内しています。発熱している子どもの舌が赤いと気づいても、舌の見た目だけで溶連菌感染症と決めることはできません。「出ることがある」という説明と、その子が何の病気かという判断は分けて考えてください。

舌の赤みが気になって受診するときは、舌だけを見せて病名を尋ねるのではなく、のどにどのような症状があるかも伝えましょう。医院も受診時にのどの症状を伝えるよう案内しています。のどを痛がっているか、痛みを強く訴えているかなど、その子の様子を言葉にしておくと、舌の変化とは別の情報として伝えられます。

SECTION 07

細かい発疹を見つけたら、受診時に何を伝える？

医院は、溶連菌感染症では体に細かい発疹が出ることがあると案内しています。発熱やのどの症状に加えて発疹を見つけても、発疹だけで病名は決められません。また、発疹が見当たらないことだけで溶連菌感染症ではないと判断することもできません。

受診時には、発疹があるかないかを伝えてください。医院が受診時に伝えてほしいこととして挙げているのは「発疹の有無」です。見つけた場合は、体に細かい発疹が見えるという観察をそのまま伝え、見当たらない場合もそのように伝えます。発疹を病名の答えとして扱うのではなく、子どもの状態を伝えるための情報として整理しましょう。

SECTION 08

のどの痛みが強いとき、受診をどう考える？

強い痛みは通常の受診を考える目安

のどの痛みが強い場合は、医院が挙げている受診の目安に当たります。子どもがのどを強く痛がっているなら、舌や発疹の見た目で病名を決めようとするのではなく、強い痛みそのものを受診を考える材料にしてください。痛みが強いという状態を、受診時にもそのまま伝えられるようにしておきましょう。

ただし、この受診の目安は、救急車を呼ぶ目安とは別の案内です。強いのどの痛みがあっても、通常の受診について考える前に、子どもの顔色や呼吸など、先に示した救急車を呼ぶ状態を確認してください。救急の状態に当たる場合は、のどの痛みについての通常の受診を待たずに対応します。

SECTION 09

高熱が出ているとき、体温の数字だけで決める？

熱が高いと感じたとき、体温の数字だけで受診を決めようとしていませんか。医院は「高熱が出ている」ことを受診の目安に挙げていますが、何度以上という数値は示していません。数字だけで線を引かず、熱が出てからの経過も受診時に伝えてください。

突然熱が出たのか、いつから熱が続いているのかなど、保護者が分かる範囲で順を追って伝えると、発熱の経過を説明しやすくなります。高熱は医院が示す受診の目安であり、それだけで救急車を呼ぶ基準として示されたものではありません。

SECTION 10

発疹を伴う場合は、受診の目安に入る？

発熱やのどの痛みに加えて発疹がある場合も、医院が挙げる受診の目安に入ります。細かい発疹に気づいたら、見た目から病名を決めるのではなく、「発疹を伴っている」と小児科で伝えることを考えてください。

一方、この受診の目安は、発疹があるだけで救急車を呼ぶという案内ではありません。発疹に目が向いているときも、受診を考えるための情報と救急車を呼ぶかどうかの判断を一緒にしないことが大切です。発疹が見当たらないことも、病気を否定する根拠にはしないでください。

SECTION 11

診察では、発熱・のど・発疹をどう伝える？

診察前に、伝えることを三つに分ける

溶連菌感染症が気になって受診するとき、医院は発熱の経過、のどの症状、発疹の有無を伝えるよう案内しています。気になる見た目を一つだけ説明するより、症状ごとに分けて伝えると、保護者が把握している経過を漏らさず話しやすくなります。

受診時には、分かる範囲で次のように整理してください。

• 発熱：いつから熱が出たか、その後どう経過したか。
• のど：痛みなど、本人が訴えている症状。
• 発疹：見つけたかどうか。

記録は診察で状況を伝えるためのものです。三つの情報がそろっても、それだけで保護者が病名を決めるためのものではありません。分からない点は無理に埋めず、把握していることを伝えてください。

受診を考えるときは、医院の診療時間も確かめておきましょう。医院の案内では、午前診療が8:30〜12:00、午後診療が15:00〜18:00（土曜の午後は14:00〜16:00）で、日曜・祝日と火曜午後は休診、第2土曜日も休診とされています。医院の「こどもの病気と症状」のページは、様子を見るか受診するか迷ったときは一度相談してほしいとし、症状の経過を丁寧に確認したうえで、必要に応じて検査や治療を行うと案内しています。予防接種と乳幼児健診は完全予約制で電話での予約とされ、医院には専用駐車場があると案内されています。連絡の方法としては、お電話、診療予約、LINE登録の入口が医院のサイトに設けられています。

SECTION 12

いちご舌だけで決めず、検査について何を確認する？

舌が赤くなる「いちご舌」は、医院が溶連菌感染症の説明で挙げている症状の一つです。ただし、舌の見た目だけで、その子の病名が決まるわけではありません。舌の赤みが気になって受診するときも、見た目から結論を出すのではなく、診療での確認と分けて考えてください。

迅速検査は診療の案内として確認する

医院は溶連菌感染症の診療で迅速検査を行い、診断に基づいた治療とフォローを行うと案内しています。ただし、受診した全員に検査を行うと約束する記載ではありません。検査を受けるか、結果がどうなるかを舌の赤みから先取りせず、診療時に確認してください。

SECTION 13

抗菌薬を処方されたら、いつまで飲む？

抗菌薬を処方された場合、医院は家庭での対応として、処方された薬を最後まで服用するよう案内しています。「いつまで飲むか」は一律の日数で考えず、まずその子に出された処方の指示を確認してください。

薬を受け取ったら、服用について示された個別の指示を確かめ、その指示に沿って最後まで服用することが基本です。案内には薬の種類や共通の服用日数は示されていません。飲み忘れた場合など、個別の対応が分からない点も自己判断で決めず、処方について確認してください。

SECTION 14

薬を服用している間、家庭ではどう過ごす？

安静に過ごす間も、呼吸と唇の色を確認

医院は家庭での対応として安静を保つよう案内しています。ただし、薬を服用して家で過ごしていることは、受診や救急の判断が不要という意味ではありません。休ませている間も、子どもの呼吸の様子と唇の色には目を向けてください。

救急車が来たら、具合が悪くなった状況、救急隊が到着するまでの変化、行った応急手当ての内容、持病やかかりつけの医療機関、普段飲んでいる薬、医師の指示などを伝えるよう案内されています。薬を服用している間は、処方された薬の名前や飲み始めた日を、日頃からメモにまとめておくと、通報したときにも受診したときにも伝えやすくなります。

15歳以下の子どもで、唇が紫色の場合、激しい咳やゼーゼーがあって呼吸が苦しそうな場合、または呼吸が弱い場合は、すぐに119番で救急車を呼ぶ目安です。咳やゼーゼーがあるというだけで、ここに挙げた呼吸の苦しさまであると決めつけない一方、該当する状態を安静だけで見守り続けないでください。

SECTION 15

休日・夜間に受診を迷ったら、どこで相談できる？

救急車を呼ぶ目安に当てはまるときは、相談窓口の利用より先に119番へ連絡してください。そのうえで、休日・夜間に子どもの症状への対処や受診を迷う場合には、#8000で小児科医師・看護師に電話相談できます。救急の行動を後回しにするための窓口ではありません。

#8000は全国統一の短縮番号で、プッシュするとお住まいの都道府県の相談窓口に自動転送されます。相談すると、「すぐに病院を受診しよう」「様子をみることができます」など、子どもの症状に応じた対処の仕方や受診する医療機関についての助言を受けられると、厚生労働省は案内しています。相談の例としては、頭をぶつけた、発熱した、何度も吐いて食欲がない、といった場面が挙げられています。都道府県ごとの実施時間は、厚生労働省ホームページの「子ども医療電話相談実施状況」に掲載されています。

相談窓口と、診療時間外の判断の目安

#8000の実施時間は都道府県ごとに異なります。利用を考える際は、居住する都道府県の実施状況を確認してください。全国どこでも同じ時間に相談できるものとして予定を立てないことが大切です。

「こどもの救急」は、生後1カ月から6歳までの子どもについて、夜間・休日など診療時間外に病院を受診するか迷うときの判断の目安を示しています。利用規約を読んで同意した場合に利用でき、受診するかどうかの最終判断は家族が行います。救急車を呼ぶ目安に当てはまる場合の119番連絡に代わるものではありません。

このサイトは、厚生労働省研究班と公益社団法人日本小児科学会の監修によるものと案内されています。サイトには一次救命処置の動画も用意されており、使う前にご利用規約を読むよう案内されています。迷ったときに判断の目安を見ることはできますが、救急車を呼ぶ目安に当たる状態を確認したときは、サイトを開くより先に119番へ連絡してください。

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