SECTION 01

流行の知らせと、わが子の今の状態をどう分けるか

流行の情報と本人の様子を分けて考える

園や学校から感染症が流行していると聞くと、子どもの体調の変化もその病気と結びつけたくなるかもしれません。ただ、周囲で何が流行しているかと、目の前の子どもに何が起きているかは別の話です。病名や感染の有無を先に推測せず、まず本人の様子を確かめましょう。

例えば、いつから普段と違うと感じたのか、その前後で何を見たのかを分けて振り返ります。「元気がない」という印象だけで終わらせず、どの場面でそう感じたかを言葉にすると、相談する際にも本人の状態を伝えやすくなります。見ていない時間帯の様子は推測で埋めず、確認できたことと分からないことを区別してください。

流行の知らせは気に掛けるきっかけにはなっても、子ども自身の状態を置き換えるものではありません。診療時間外に判断資料を使う場合も、先に確かめた本人の変化を出発点にします。

SECTION 02

1歳前後で診療時間外の判断資料を使えるか

年齢と利用する時間帯を先に確認

『こどもの救急（ONLINE-QQ）』は、夜間や休日など診療時間外に病院を受診するかどうかを考える際の目安を提供しています。流行している病気を調べて子どもの病名を決めるためではなく、その時点での状態について、診療時間外の受診を考える場面で使う資料です。

対象は生後1カ月から6歳までの子どもなので、1歳前後は対象年齢に含まれます。ただし、年齢が範囲内であることと、その子の状態が安全であることは別です。月齢を確かめたうえで、本人に現れている変化を見ながら利用してください。

使う前にはご利用規約を読み、同意する場合に利用します。夜間や休日の目安としての用途を確かめずに、診療時間中の診断や一律の受診不要の判断へ広げないことが大切です。画面を開く前に、今がどのような利用場面なのかも整理しておきましょう。

SECTION 03

症状を選ぶ画面では何を入力するか

実際に見た状態を選択に反映する

利用規約を確認して使う場合は、『こどもの救急（ONLINE-QQ）』の「気になる症状」から、子どもの状態に近い症状ページを選びます。ページに書かれた具体的な症状を読み、今の子どもに当てはまる項目をチェックしてから「結果をみる」ボタンを押す流れです。周囲で流行している病名に合わせて選ぶのではなく、本人に実際に見られる状態に合わせます。

項目を選ぶ際は、見たことと、まだ確かめていないことを区別してください。例えば、保護者の不安をそのままチェックに置き換えるのではなく、項目に書かれた状態を子どもについて確認します。選び方が変われば表示を読む前提も変わるため、思い込みで項目を足したり外したりしないことが重要です。

画面には選択した症状に応じた表示が出ますが、ここで個々の選択結果や対処方法を先回りして決めることはできません。どのページと項目を選んだかを把握し、表示を受け取った後も、目の前の子どもの状態と切り離さずに考えます。

SECTION 04

画面の結果だけで判断を終えてよいか

表示を最終判断そのものにしない

『こどもの救急（ONLINE-QQ）』は、病院を受診するかどうかの最終的な判断は家族自身で行うとしています。画面に結果が表示されても、それを子どもの個別の診断や安全の保証として受け取るものではありません。入力時に確かめた様子と、結果を見た時点の様子を合わせて考える必要があります。

結果を見た後に子どもの状態が変わったなら、先ほどの表示だけを根拠に判断を固定しないでください。反対に、ある項目に当てはまらなかったことも、ほかの変化を無視してよい理由にはなりません。画面は家族に代わって本人の経過を見続けるものではないため、その後に見たことも判断材料として残します。

相談するときは、画面に何が出たかだけでなく、どのような状態を見て項目を選んだかも伝えられるようにします。表示と実際の様子を分けて言葉にしておけば、結果の一文だけに頼らず、子どもの今の状態について話せます。

SECTION 05

吐いているとき、普段との元気さの違いをどう残すか

「ぐったり」を見た場面の言葉にする

『こどもの救急（ONLINE-QQ）』の吐き気のページには、「元気がなく、ぐったりしている」という確認項目があります。吐いている子どもについてこの項目を考えるときは、「何となく元気がない」という印象と、実際に目にした様子を分けます。いつから普段と違うと感じたか、その違いをどの場面で見たかを振り返ってください。

例えば、吐く前から気になっていたのか、吐いた後に様子が変わったのかは、観察した順番として整理できます。家族が交代で見ていたなら、自分が直接見た時間帯と、別の人から聞いた時間帯も区別すると、経過を取り違えにくくなります。分からないところを埋めるために病名を推測する必要はありません。

この項目があることだけから、受診する期限を決めるものではありません。相談時には「ぐったり」という言葉だけを伝えるより、いつから、どんな様子が普段と違ったかを、確認できた事実として伝えます。

SECTION 06

吐き気に呼吸の苦しそうな様子が重なったら

吐く様子とは別に呼吸を確かめる

『こどもの救急（ONLINE-QQ）』の吐き気のページには、「呼吸があらく、苦しそう」という確認項目もあります。吐いたことの回数や時刻を整理している途中でも、呼吸が苦しそうに見えるなら、その様子の確認を後回しにしないでください。吐き気と一緒に現れている変化として、今の状態に目を向けます。

「呼吸があらい」と「苦しそう」という項目の表現を読み、実際の子どもの様子について何を見たのかを確かめます。以前の様子について長くメモを作ることを優先するのではなく、目の前で苦しそうな呼吸が見られることを、相談時にすぐ伝えるべき現在の状態として扱ってください。

これは吐き気の症状ページにある確認項目であり、その文言をそのまま119番の基準と言い換えることはできません。一方で、単に記録欄へ書き留めてから考えればよいという意味でもありません。今の呼吸の様子を、吐いた経過とは分けて伝えられるようにします。

SECTION 07

繰り返し吐く様子はどう記録するか

一度の出来事と反復した経過を分ける

『こどもの救急（ONLINE-QQ）』の吐き気のページには、「何度も繰り返し吐く」という確認項目があります。吐いた事実が一度あったことと、その後も繰り返していることは、経過として区別して伝えます。慌てて回数だけを思い出そうとするより、最初に気づいた時点と、その後に見た出来事を順に整理してください。

例えば、続けて見ていた間に起きたことか、時間を置いて再び見たことかを分けると、単発の出来事を反復と取り違えにくくなります。見ていなかった間については「吐かなかった」と決めつけず、確認できていない時間として扱います。家族から聞いた出来事も、自分が見た出来事と分けておくと、相談時に経過を説明しやすくなります。

この確認項目は、特定の回数になったら何時間以内に受診するといった独自の期限を示すものではありません。記録する目的は数字だけで結論を出すことではなく、実際にどのように繰り返したかを伝えることです。

SECTION 08

飲めているかを相談前にどう確かめるか

飲んだと思う量より、確認できたことを伝える

『こどもの救急（ONLINE-QQ）』の吐き気のページには、「水分は取れている」という確認項目があります。吐いているときにこの項目を考えるなら、飲めたはずだという推測ではなく、実際に飲むところを見たかどうかを確かめます。誰が、いつ、どの場面で確認したかを整理すると、相談時にも曖昧な「たぶん飲めている」を避けられます。

飲む場面を見ていない時間については、飲めていないと断定するのでも、飲めていると見なすのでもなく、未確認として伝えます。家族が見ていた場合は、その人が確認した内容と、自分が直接見た内容を分けましょう。吐いた経過と飲めたことを同じ一言にまとめず、それぞれ確認した順番で話せるようにしておきます。

水分が取れていると確認できても、その一点でほかに見られる変化を打ち消すことはできません。飲めているかは相談のための一つの観察事項として残し、次はおむつの状態についても普段と比べて確かめます。

SECTION 09

おむつの濡れ方は何と比較するか

水分を取れているかを見たら、吐き気がある子どもがおむつを使っている場合は、おしっこの様子も確かめます。確認するのは、単におむつが濡れているかだけではありません。普段のおむつと比べて、いつものとおり濡れているかが観察の手がかりになります。

交換したときに「いつもより濡れ方が少ないように見える」「普段と変わらないように見える」など、比べて気づいたことをそのままメモしておくと、相談時に状態を伝えやすくなります。普段の状態がすぐには思い出せないときは、無理に「いつもどおり」と決めず、確認できた範囲を伝えましょう。

SECTION 10

下痢があるとき、目の様子も見るのはなぜか

便だけでなく、顔つきも観察する

下痢があると、便の回数や見た目に注意が向きがちです。下痢の状態を確認する資料には、便とは別に「目がくぼんでいる」という外見の項目もあります。顔を見たときに目の様子が気になったなら、便の変化と分けて、見たままを相談時に伝えられるようにしておきます。

「目がくぼんでいるように見える」と感じても、家庭でその一項目から原因や重症度を決めることはできません。反対に、そう見えないことだけを理由に、下痢に伴うほかの変化を見落とさないようにします。観察した外見を、診断名ではなく子ども自身の状態として伝えることが大切です。

たとえば、おむつ替えで便の変化に気づいた後、抱き上げたときに顔つきもいつもと違うように感じたら、別々の観察として残します。目元は普段の表情と比べてどう見えたか、いつ気づいたかを言葉にしておくと、「下痢がある」だけでは伝わらない外見の変化を説明できます。見慣れた顔との比較が難しければ、判断を急がず、気になった見え方をそのまま伝えます。

下痢の確認項目には、目元のほかに、くちびるや口の中の乾燥、水分がとれているか、おむつがいつもどおり濡れているかもあります。目元を見た流れで確認できたことと、まだ確かめていないことを区別しましょう。たとえば「目元が気になったが、口の中は確認できていない」と伝えれば、見ていない項目を問題なしと取り違えずに済みます。

SECTION 11

唇や口の中の変化はどう伝えるか

目の様子を見たら、下痢がある子どもの唇や口の中についても、見て分かる範囲を確かめます。下痢の状態を確認する資料には「くちびるや口の中が乾燥している」という項目があります。「口が乾いているはず」と推測するのではなく、実際に見たときの様子を区別しておくための項目です。

相談するときは、唇について気づいたことと、口の中について気づいたことを、確認できた範囲で伝えます。口の中をよく見られなかった場合も、乾燥していないと決めずに「確認できていない」としておけば、見た事実と推測が混ざりません。

SECTION 12

便に血が見える場合、何を曖昧にしないか

見えた便の状態を、そのまま言葉にする

下痢の状態を確認する資料には「血便になっている」という項目があります。便に血が見えるときは、「下痢がある」という説明だけで済ませず、血が見えたことも分けて伝えます。便について実際に確認した内容を残しておくと、流行している病名や家庭で考えた原因に話が引っ張られず、子どもの状態を説明できます。

血が見えたからといって、何が原因かを家庭で決めつけることはできません。また、血が見えない場合も、それだけで相談や受診が不要とは判断しないでください。「確認した便には血が見えなかった」など、確かめた範囲を明確にし、ほかの状態の確認へ進みます。

おむつを替えるときに赤いものが見えた場合は、「いつの便で、どの部分に、どのように見えたか」を、確認できた範囲でメモします。便全体の色の変化なのか、一部に見えたものなのかを言葉に分けると、後から「血が混じっていたと思う」と説明する際にも、実際に見たことと推測を区別できます。はっきりしなければ、その迷いも含めて伝えます。

続けて便が出たときは、先ほどの便と今回の便をひとまとめにせず、それぞれで見えたことを分けて記録します。「最初に見えたが、次は確認できなかった」という伝え方なら、ずっと続いているとも、完全になくなったとも決めつけずに経過を示せます。便の観察に加えて、下痢のページにある元気や水分の項目についても、確かめた範囲を相談時に伝えましょう。

SECTION 13

下痢と発熱が重なるとき、数値をどう扱うか

下痢に発熱が重なっているときは、熱についても便とは分けて記録します。下痢の状態を確認する資料には「38℃以上の発熱がある」という項目があるため、測った体温を数値のまま伝えると、その項目を確認しやすくなります。「熱があるようだ」という印象だけでなく、実際に測った値と、いつ測った値かを区別しておきましょう。

ただし、ここでの38℃以上は、あくまで下痢のページに載っている確認項目です。その数値だけで、年齢を問わず何時までに受診するという期限は導けません。38℃に達していないことも、下痢やほかの状態についての相談が不要だという意味にはなりません。

園から流行の知らせを受けた日に下痢が始まり、後から熱も測った場合は、連絡を受けた時刻と体温を測った時刻を混ぜずに整理します。測定値を並べる際は、下痢に気づいた前後のどちらで測ったかも添えると、相談相手が経過を追いやすくなります。園で聞いた病名を体温の説明に置き換えず、家庭で確かめた順番を伝えましょう。

同じ数値でも、「先ほど測った値」と「以前に測った値」では、相談時に示している場面が違います。手元に複数の測定値があれば、最高値だけを抜き出さず、それぞれを測った順に伝えます。下痢のページに載る発熱の項目だけを選んで結論を出すのではなく、便や水分の様子など、実際に確認した内容も併せて整理してください。

SECTION 14

園での流行と家庭の食事、どちらかに原因を決めてよいか

流行の情報と食事の記憶を分けておく

園で感染症が流行していると、子どもの吐き気や下痢もその病気によるものと思いたくなるかもしれません。一方、厚生労働省の食中毒ページは、家庭で毎日食べている食事でも食中毒が発生すると説明しています。流行の情報だけを手がかりに原因を一つに決めず、食事との関係も、思い出せる範囲で相談時に伝える材料として扱います。

食べたものを振り返ることと、その食事が今回の症状の原因だと判断することは別です。家庭で食べた事実があっても食中毒とは診断できず、食中毒予防の一般的な説明から、個々の子どもの受診の要否も決められません。流行と食事のどちらが原因かを選ぶ前に、いま現れている変化を相談先へ伝えます。

SECTION 15

相談前のメモを、合志市の小児科への連絡にどうつなげるか

相談前のメモには、症状がいつから、どのように変わったかと、家庭で実際に確認したことを分けて書きます。流行している病名や食事についての推測よりも、子どもの状態を具体的に伝えるためです。確認できなかったことは空白を無理に埋めず、まだ分からないこととして伝えられるようにしておきます。

熊本県合志市のたかしまこどもクリニックは、公式の診療案内に一般小児科を掲げています。連絡を考える場合は、診療時間や連絡方法を医院公式サイトでその都度確認してください。一般小児科の案内があることから、時間外にも受け付けているとは推測できません。

FAQ

よくある質問