SECTION 01

「元気がない」は、普段とのどの違いから伝える？

「いつもより元気がない」と感じたら、まず気づいた時点を思い出してメモします。朝は普段どおり遊んでいたのか、帰宅後から動きが少なくなったのか。同じ「元気がない」でも、いつからどう変わったかを添えると、相談時に様子が伝わりやすくなります。

遊び方は、「遊ばない」だけでなく、好きな遊びに誘ったときの様子を普段と比べてみます。自分から遊び始めるか、誘うと参加するか、途中でやめてしまうか。保護者が実際に見た行動と言葉を分けて残せば、印象だけに頼らず説明できます。

声をかけたときに顔を向けるか、あやしたときの反応はどうかも、気づいた範囲で書き留めましょう。「元気がない」という一言から診断名を推測する必要はありません。反応や呼吸など、ほかに気になる変化があれば併せて伝える準備をします。

家族の中で見た時間帯が違う場合は、「朝は家族と遊んでいた」「夕方は誘っても座ったままだった」のように、誰がいつ見た様子かを分けて整理します。保護者が見ていない時間を推測でつなぐより、確認できた場面を並べるほうが、変化の順序を説明しやすくなります。

SECTION 02

「こどもの救急」を使える年齢と時間帯は？

日本小児科学会の「こどもの救急」は、夜間・休日など診療時間外に病院を受診するか迷うとき、判断の目安を示すものです。まず今が診療時間外かを確かめ、普段の来院相談と、時間外にどうするかという迷いを分けて考えます。表示だけで結論を出すためのものではありません。

次に子どもの年齢を確認します。対象は生後1か月～6歳です。幼児でも対象年齢に入るかを先に確かめ、年齢が対象外なら、その結果を自分の子どもに当てはめないようにします。きょうだいの経験や以前見た表示を、年齢の異なる子の判断に流用しないことも大切です。

利用する場面と年齢は別々の条件です。「夜だから使える」とだけ考えず、対象年齢にも入っているかを確認してください。条件が合う場合も、元気のなさを一語で選ぶ前に、今見えている症状や反応を整理しておくと、症状ページの項目を見比べやすくなります。

SECTION 03

症状ページの結果を、何の代わりにしてはいけない？

「こどもの救急」を利用する前に、利用規約を読んで確認します。使うときは「気になる症状」から子どもの状態に近いページを開き、そこに書かれた具体的な項目のうち、当てはまるものを選んで結果を見ます。「元気がない」という印象だけで、ほかの様子を見落とさないようにします。

結果は、選んだ項目に応じて示される案内です。子どもを直接見て行う個別の診断や、安全の保証に置き換えるものではありません。画面を見た後も、選択時から反応や呼吸などに変化がないかを確かめ、今の様子と言い表せることを手元に残しておきましょう。

サイトは、受診するかどうかの最終判断を家族自身で行うよう案内しています。表示と実際の様子を同じものとして扱わず、気になる変化があれば相談時に伝えます。次に発熱のページを見る場合も、画面上の項目を一つずつ、普段の子どもの様子と照らして確認します。

SECTION 04

熱があるとき、元気のなさはどう記録する？

「こどもの救急」の発熱（38℃以上）のページには、「元気がなく、ぐったりしている」という確認項目があります。熱があるときに「ぐったり」と感じたなら、その言葉だけを残さず、どの場面でそう見えたかを振り返ります。遊ぶ姿や座っている姿など、普段との違いを言葉にします。

たとえば、好きな遊びを始めたか、誘ったときにどうしたか、起きている間の動き方はどうだったかを、見た順にメモします。最初に元気のなさに気づいた時点と、今の様子も分けて書くと、変化の経過を説明できます。見ていない時間については推測で埋めず、分かる範囲を伝えます。

この項目に当てはまるか迷うときも、無理に一語へまとめる必要はありません。ほかに気になる反応や呼吸の変化があれば併せて伝え、「元気がなく、ぐったりしている」だけで受診の要否を決めないようにします。次は、あやしたときに実際に見られた反応を整理します。

SECTION 05

あやしたときの反応は、相談時にどう伝える？

発熱（38℃以上）のページには「あやすと笑う」という確認項目があります。あやしたときに笑ったなら、誰がどのように声をかけ、どんな反応があったかを思い出してみます。笑わなかった場合も、そのとき顔を向けたか、普段の反応とどう違ったかを、見たまま伝えることができます。

一度笑った場面があっても、それだけでその後の様子まで説明できるわけではありません。相談するときは「先ほどは笑ったが、今は声をかけても反応が違う」など、観察した時点を分けて話します。反応が続いているのか変わったのかを添えると、単なる「元気がある・ない」より具体的です。

「あやすと笑う」に当てはまっても、それを受診不要という結論にはしません。逆に、笑わない一場面だけから原因を推測することも避けましょう。ほかの気になる変化と一緒に伝え、眠そうに見える場合は、通常の眠りと起きている間の反応を分けて説明します。

SECTION 06

「眠い」と「ずっとうとう」をどう言い分ける？

発熱（38℃以上）のページには「ずっとうとうとしている」という確認項目があります。昼寝をしたこと自体をこの項目と同じ意味にはしません。保護者が見ていた間、起きているように見えても、声をかけた後にどのような反応があったかを、まず確かめて言葉にします。

相談メモには、眠そうに見え始めた時点と、その後も同じ様子が続いているかを書きます。「寝ていた」だけでは、普段どおりの昼寝なのか、起きている間も反応が普段と違うのかが伝わりません。見守っていた場面と見ていなかった時間を区別し、分からないことは分からないまま伝えます。

いつもの昼寝を病的な状態と決めつけない一方、呼びかけに対する反応が普段と違うなら、単に眠いだけとして片づけないようにします。睡眠時間の正常値を当てはめるのではなく、目の前の反応と経過を相談時に伝えましょう。続いて、水分を取れているかも別の観点として確認します。

SECTION 07

水分を取れているか、何を確かめて相談する？

発熱（38℃以上）のページには「水分は取れている」という確認項目があります。まず、飲み物を勧めたときに口にしたか、飲もうとしたかを、実際に見た場面で確かめます。「飲めた」と伝えるときも、いつ頃、どのような様子で飲んだかを添えると、その時点の状態として説明できます。

口にした場面が一度あったことと、その後も飲めていることは分けて記録します。飲もうとしても飲めない様子が続いているなら、いつから気づき、その後勧めた際にはどうだったかを伝えます。見ていない間の摂取量を推測したり、記憶の曖昧な量を数字にしたりする必要はありません。

この項目だけから、足りているかどうかの数値基準や受診まで待てる時間を決めることはできません。相談時には飲水の経過と、反応など気になる様子を併せて話します。次に排尿を確かめる際も、「飲めたから大丈夫」と一つの観察だけで結論を出さないようにします。

SECTION 08

おむつや排尿の違いは、どう残す？

発熱（38℃以上）のページには「おしっこが出ている、おむつがいつもの通り濡れている」という確認項目があります。おむつを使っているなら、替えたときに普段と比べて濡れ方がどうだったかを思い出します。「出ている」だけでなく、いつ確認した様子かも一緒に残しましょう。

おむつを使わない幼児なら、トイレに行った様子など、見聞きした排尿の様子として記録します。保護者が確かめた時点と、子どもから聞いたことは分けておくと、相談時に説明しやすくなります。普段の様子を思い出せない場合は、比較できない部分を無理に埋める必要はありません。

おむつが濡れていた、または排尿があったという事実だけで、全身の状態は判断できません。気になった違いを飲水や反応の経過と一緒に伝えましょう。せきもある場合には、元気のなさや排尿だけに目を向けず、呼吸の様子も別に観察して相談内容に加えます。

SECTION 09

せきと元気のなさが重なるとき、胸の動きは？

せきの音だけでなく、胸の動きにも目を向ける

せきやゼェゼェがあり、いつもより元気がないときは、せきの強さだけで様子を判断しないでください。「こどもの救急」のせき・ゼェゼェするページには、胸が凹むペコペコした呼吸が確認項目として挙げられています。

子どもが息をしているとき、胸が凹むように見えるかを確かめ、見えたときはその様子を相談時に伝えましょう。うまく言葉にできなくても、「息をするたびに胸が凹んで見える」など、目で確認した動きをそのまま話せば、せきの様子とは分けて伝えられます。

呼吸が苦しそうな様子まであるなら、胸の動きがはっきり見えたかどうかだけにこだわらず、速やかに医療機関へ相談してください。診療時間内の通常の来院相談を待つ話とは分けて考えます。次は、会話できる子に限って確かめられる呼吸の変化を見ます。

SECTION 10

息苦しくて話せない様子は、どの子に確認できる？

会話できる子なら、いつもの返事と比べる

せきやゼェゼェがあるとき、「こどもの救急」には「呼吸が苦しく会話ができない」という確認項目があります。普段は言葉で答えられる幼児なら、話しかけた際に返事ができるか、息苦しそうで話せない様子があるかを見てください。

まだ会話をしない年齢の子に、この項目をそのまま当てはめて「話せないから該当する」とは判断できません。また、返事がない理由を呼吸だけに決めつけることも避けましょう。年齢と普段の話し方を踏まえ、実際に見聞きした反応を伝えることが大切です。

会話できる子が息苦しくて話せない様子なら、いつからそう見えるかを伝え、相談を遅らせないでください。会話という項目が使えない子でも、呼吸に強い異常が見えるなら、項目に当てはまるかを考え続けるより速やかに医療機関へ相談します。

SECTION 11

吐く回数が重なるとき、経過をどう伝える？

吐いた時点をたどり、繰り返したかを伝える

元気のなさに吐き気や嘔吐が重なるときは、最初に吐いたのはいつか、その後も吐いたかを思い出して整理します。「こどもの救急」の吐き気のページには「何度も繰り返し吐く」が確認項目として載っています。

相談前のメモには、吐いたことに気づいた時点と、その後に繰り返したかどうかを順に書くと、経過を伝えやすくなります。正確に覚えていないところは推測で埋めず、「気づいた範囲では」と添えてください。回数だけで原因を決めるためのメモではありません。

繰り返し吐いていることが気になるなら、元気がないという印象だけで相談せず、吐き始めからの変化も一緒に話しましょう。一度だけ見たのか、続けて見たのかを区別することが相談の助けになります。次は、吐いたものを確認できた場合の伝え方を扱います。

吐いた場面をすべて見ていないときは、見た回数と、あとから気づいた形跡を混ぜないようにします。例えば、家族から聞いた出来事は「家族が見た」、保護者自身が確認した出来事は「自分が見た」と分けておくと、相談相手に経過を正確に伝えられます。覚えていない時刻を無理に特定する必要はありません。

吐く前後で子どもの様子がどう変わったかも、回数とは別に整理します。吐いた後に声をかけた際の反応や、再び吐いたときに気づいた様子を、見た順に書き留めてください。「繰り返している」という印象だけでなく、どの場面を実際に確認したかが伝わります。呼びかけへの反応や呼吸に異常が見られる場合は、記録を続けることより緊急の対応を優先してください。

SECTION 12

吐いたものに血や黄緑色が見えたら何を記録する？

吐いたものの見た目は、見えたままに

吐いたものを確認できた場合は、血のように見えるものや、黄色・緑色に見えるものがあったかを確かめます。「こどもの救急」の吐き気のページには、「血もしくは胆汁（黄色または緑色）を吐いた」という確認項目があります。

相談メモには、見た時点と、実際に見えた色や混じり方を自分の言葉で残しましょう。「黄緑色に見えたが、何かは分からない」のように、確認できた事実と推測を分けて伝えます。吐いたものを見られなかったときは、見られなかったと伝えれば十分です。

色だけを手がかりに原因や緊急度を決めつけず、気になる見た目があればそのまま医療機関へ相談してください。「胆汁だと思う」と名前を付けることより、見えた様子を正確に伝えることを優先します。次は、下痢があるときに口で確認できる変化を見ます。

SECTION 13

下痢があるとき、口の乾きは見える？

下痢のとき、くちびると口の中を見る

下痢があり、いつもより元気がないと感じるときは、便の様子だけでなく、くちびるや口の中が乾いて見えるかも確認します。「こどもの救急」の下痢のページには「くちびるや口の中が乾燥している」が確認項目として挙げられています。

子どもの口元を見られたときに、乾いて見えたか、よく分からなかったかをメモしておきましょう。見えた範囲を伝えるための項目なので、口の中まで確認できなければ無理に「乾いていない」と判断せず、確認できなかったこともそのまま話します。

口の乾きが見えたという一項目だけで、脱水かどうかを自分で診断することはできません。下痢があることと、口元で気づいた変化を分けて医療機関に伝えてください。続いて、便そのものに血のようなものが見えた場合のメモを考えます。

口元を見た時点も、便の変化に気づいた時点とは別に残しておきます。例えば、下痢に気づいた後に口元を見たなら、その順番のまま伝えれば十分です。見たときの印象が普段と違っても、「乾燥している」と断定しにくければ、「いつもより乾いて見えた」と観察した言葉で説明します。

子どもが口を開けず中を見られない場合は、確認のために無理をせず、くちびるだけ見えたことを伝えます。相談時には「下痢がある」「口元はこの時点で見た」「口の中は見られなかった」と分けて話せるようにしておくと、未確認の部分が明確になります。口の乾きだけを結論にせず、元気のなさやほかに気づいた様子も併せて伝えましょう。

SECTION 14

便に血が見えた場合、相談メモには何を書く？

血のようなものに気づいた時点を残す

下痢がある子の便を見て血のようなものに気づいたら、見えたかどうかと、いつ気づいたかを相談メモに残しましょう。「こどもの救急」の下痢のページでは「血便になっている」が確認項目に挙げられています。

例えば、おむつを替えたときに初めて気づいたなら、その場面を書き、「赤いものが混じって見えた」など確認できた見た目を伝えます。前の便を見ていなければ、いつから続いていたかは分からないままで構いません。見ていない時間帯を推測で補わないようにします。

血のように見えた理由を家庭で特定したり、少しに見えたから安全だと決めたりせず、下痢とともに見た変化として医療機関に相談してください。便を確認できなかった場合も、血便の有無を断定せず、その旨を伝えます。ここまでの観察を次の相談につなげましょう。

SECTION 15

観察した変化を、どの相談につなげる？

相談時は、見た変化を短く順に伝える

相談するときは、「元気がない」だけで終えず、いつから様子が違うか、呼びかけへの反応や呼吸はどうかを先に整理しましょう。せき、嘔吐、下痢などがあれば、その症状で実際に見た変化を続けて伝えます。見ていないことまで、異常がなかったと断定する必要はありません。

水分を飲めている様子や、おしっこ・おむつの濡れ方も、分かる範囲でメモに加えます。診療時間外向けツールの表示を確定診断として扱わず、緊急だと感じる状態は通常の医院への来院相談とは分け、119番への連絡を考えてください。ここで特定の症状を119番の基準とは決めません。

熊本県合志市幾久富1866-513にある、たかしまこどもクリニックの診療案内には、一般小児科が含まれます。通常の相談先を検討するときの所在地・診療案内として確認し、個別の症状への対応可否や時間外対応を保証するものとは考えないでください。

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