SECTION 01

熱に気づいた直後、家庭での観察より先に何を判断する？

子ども（15歳以下）が頭を痛がって、けいれんがある場合は、家庭での観察や通常の受付への連絡より先に、すぐ119番で救急車を呼んでください。厚生労働省が示す子どもの救急車を呼ぶ目安の一つです。発熱に気づいた直後も、まずこの状態に当てはまるかを確かめます。体温の数字を見直したり、経過を記録し終えたりするために通報を後回しにしないでください。

119番では、分かることから伝える

通報したら、救急車が必要なことと来てほしい場所を伝え、指令員の案内に従って子どもの症状や年齢などを答えます。119番では出動に必要なことを順番に尋ねられますが、緊急性が高い場合は、聞き取りがすべて終わる前でも救急車が出動します。詳しい経過を一度に説明しようとせず、今起きていることを先に伝えてください。ここで挙げた具体例以外について、発熱の有無や症状が一覧に見当たらないことだけで緊急性を判断しないことも大切です。

SECTION 02

保育園児なら誰でも同じ症状チェックを使える？

救急車を呼ぶ目安の確認と、診療時間外に症状別の目安を調べることは分けて考えます。『こどもの救急（ONLINE-QQ)』が提供するのは、夜間や休日など診療時間外に病院を受診するかどうかを考えるための目安で、対象は生後1カ月から6歳までです。保育園に通っているというだけでは対象年齢に入るか決められません。利用する前に、子どもの現在の年齢を月齢も含めて確かめてください。

「園児」ではなく月齢・年齢を確認

同サイトの発熱（38℃以上）のページには、「生後3か月未満である」という確認項目があります。生後1カ月から6歳までというサイト全体の対象と、発熱ページにある月齢の項目を混同せず、該当するかを確認しましょう。対象年齢に入っていても、ページに表示される目安だけに最終判断を委ねるものではありません。年齢が対象から外れる場合にも、園児だから同じチェック結果を使えるとは考えず、今の状態を伝えて相談するための情報を整理します。

SECTION 03

保育園からの連絡と帰宅後の変化をどう記録する？

保育園から発熱の連絡を受けたら、最初に「園で聞いたこと」と「帰宅後に保護者が見たこと」を分けてメモします。園から伝えられた体温や様子は、そのまま園からの情報として残し、帰宅後に測った体温や見た様子と混ぜないようにします。同じ「元気がない」という言葉でも、どの時点で誰が見た状態なのかが分かれば、相談するときに経過を伝えやすくなります。

時刻は期限ではなく、変化を伝える目印

確認できた範囲を、次の順に書き留めます。分からない時刻や園で見ていない様子は推測で埋めません。

• 園から連絡を受けた時刻と、そのとき聞いた発熱や様子
• 帰宅後に保護者が確認した時刻、体温、そのときの様子
• その後に変わったことと、変わらず続いていること

発熱に気づいた時刻は、そこから何時間なら待てるかを一律に決めるための数字ではありません。たとえば園では会話をしていたと聞き、帰宅後は保護者から見て様子が違うなら、二つの情報を時間順に伝えます。過去の体温だけで今の状態を説明しきろうとせず、相談する時点で見えている変化も添えてください。

SECTION 04

体温以外に、元気さのどんな変化を見る？

体温を確認したら、次は普段と比べた全身の様子を見ます。『こどもの救急（ONLINE-QQ)』の発熱（38℃以上）のページには、「元気がなく、ぐったりしている」という確認項目があります。熱の数字が同じでも、保護者が見ている今の様子は別の情報です。いつものように過ごしているかという印象だけで済ませず、何を見てそう感じたかを言葉にしておくと、相談時に伝えやすくなります。

「ぐったり」の印象を、見た場面に戻す

たとえば帰宅した直後と、しばらくたってからでは様子が違うと感じたなら、どちらの時点で「元気がない」と思ったのかを分けて話します。園から聞いた様子と保護者が目の前で見た様子が異なる場合も、その違いを消さずに伝えてください。「ぐったりしているか」は観察するための項目であり、この一項目だけで受診する時刻を決めるものではありません。反対に、元気に見えるという一項目だけで、ほかの変化を確認せず結論を出さないようにします。

SECTION 05

熱があるとき、呼吸の何を確かめる？

発熱時の呼吸は、元気さとは別に確認します。『こどもの救急（ONLINE-QQ)』の発熱（38℃以上）のページには、「呼吸があらく、苦しそう」という項目があります。子どもが熱っぽいという話だけでは、呼吸について保護者が何を見たのかは伝わりません。相談する際には、呼吸があらいと感じたか、苦しそうに見えたかを、確認した時点の様子として分けずに伝えましょう。

観察した様子と救急車の基準を分ける

帰宅直後と現在で印象が違う場合は、いつから違いに気づいたか、今も同じように見えるかを整理します。保護者が実際に見ていない時間帯については、呼吸が普段通りだったと補わず、確認できた範囲だけを伝えてください。この発熱ページの項目は、子どもの状態を確かめるためのものです。「呼吸があらく、苦しそう」という記載だけから、119番を呼ぶ呼吸の基準や、逆に待ってよい基準を新たに作ることはできません。

SECTION 06

顔色・皮膚色は何と比べて伝える？

呼吸の様子を確認したら、顔色と皮膚色も、保護者が見た状態として別に整理します。『こどもの救急（ONLINE-QQ)』の発熱（38℃以上）のページには、「顔色・皮膚色が悪い」という確認項目があります。「色が悪い気がする」と思ったときは、普段の見え方と何が違うと感じたのか、どの場面で気づいたのかを振り返ってください。園から色について聞いた場合は、その説明と帰宅後に自分で見た様子を分けます。

色の名前より、見た変化を伝える

相談時には「帰宅時に気づいた」「今も同じように見える」など、確認した時点が分かる言い方にすると、過去の印象と現在の状態を区別できます。見え方をうまく色名に置き換えられなくても、見たままの違いを伝えれば十分な手がかりになります。ただし、この発熱ページの項目だけを使い、色の種類や変化の程度ごとに診断名や救急区分を割り当てることはしません。ほかに気づいた様子を、顔色だけの判断で打ち消さないことも大切です。

SECTION 07

寝ているときは、何を見て『ずっとうとう』と区別する？

子どもが寝ている場面では、「寝ている」という事実と「ずっとうとうしている」という様子を同じ言葉にまとめないようにします。『こどもの救急（ONLINE-QQ)』の発熱（38℃以上）のページには、後者が確認項目として示されています。まずは、いつ寝始めたかだけでなく、保護者がどの場面を見て、普段の睡眠との違いを感じたのかを整理します。睡眠時間が長いという数字だけで、この項目に当てはまると決めないでください。

眠った時間と、見ていた様子を分ける

相談するなら、帰宅後に眠ったこと、起きているときに保護者が見た様子、現在もうとうとしていると感じるかを、分かる範囲で順に伝えます。「いつもより違う」と感じても、見ていない間の状態まで推測して埋める必要はありません。反応について気になることがあれば、実際に確かめた場面と言葉を添え、そこから病名や原因を決めつけないようにします。寝ていた長さだけを結論にせず、相談時点での様子を伝えるための観察にとどめます。

SECTION 08

『水分が取れている』を相談時にどう伝える？

元気さや睡眠中の様子とは分けて、水分を取れているかも確かめます。『こどもの救急（ONLINE-QQ)』の発熱（38℃以上）のページには、「水分は取れている」という確認項目があります。「飲めた」とだけ伝えるより、園から帰ってから何を飲もうとしたか、実際に飲めたと確認したのはいつかを、保護者が分かる範囲で振り返ると、現在の状態を説明しやすくなります。園で飲んだ量が分からなければ、推測せずそのまま伝えてください。

飲めた事実を、安心の結論に変えない

相談する際は、帰宅直後には飲めたが今はどうか、あるいは飲もうとしたときの様子に変化があったかを、時系列で伝えます。飲めていることは一つの観察結果であって、それだけでほかの症状を確認しなくてよいという意味にはなりません。水分について答えられても、気になる元気さや呼吸、見た目の変化があれば一緒に伝えてください。反対に、飲めた量を正確に覚えていない場合も、確認できたことと分からないことを分けて話せば、事実を無理に整える必要はありません。

SECTION 09

おむつやトイレの様子は、どの情報として伝える？

発熱中に水分が取れているかを確認したら、次は尿の様子を別に見ます。発熱（38℃以上）の症状ページには、「おしっこが出ている、おむつがいつもの通り濡れている」という確認項目があります。飲めたことを伝えるだけでは、尿についての情報を伝えたことにはなりません。

「出たか」と「普段どおりか」を分ける

おむつを使っている子なら、濡れているかだけでなく、普段と比べてどうかを確かめておくと、相談時に様子を伝えやすくなります。トイレを使う子なら、尿が出ているかを確認します。「出ていると思う」と曖昧にまとめず、見て確認できたことと、まだ確認できていないことを分けて伝えましょう。

尿が出ている、あるいはおむつが濡れているという一つの情報だけで、受診は不要だと決めることはできません。発熱中の様子を相談する際は、尿の出方をほかの観察結果と並べて伝えます。咳やゼェゼェもあるなら、次は呼吸の様子を詳しく確認します。

SECTION 10

咳やゼェゼェを伴うとき、胸の動きと会話をどう見る？

発熱に咳やゼェゼェが重なったときは、咳があるというだけで説明を終えず、呼吸中の胸の動きも見ます。咳・ゼェゼェの症状ページには、「胸が凹むペコペコした呼吸をしている」という確認項目があります。胸がそのように動いているかを見て、相談する際には咳とは別の情報として伝えましょう。

話せる子は、会話の様子も確認する

同じページには、「呼吸が苦しく会話ができない」という項目もあります。普段会話ができる子なら、呼吸の苦しさで会話ができない状態かを確認します。まだ会話をしない子に、同じ質問を機械的に当てはめることはできません。その場合も、確認できない項目を「問題なし」に置き換えず、子どもの発達段階と実際に見えた呼吸の様子を伝えてください。

これらは咳やゼェゼェを伴う場合に確認する症状別ページの項目です。項目に当てはまるかどうかだけで救急車の要否を決める基準としては扱いません。咳に加えて吐いている場合は、次に嘔吐の回数と吐いた物を分けて整理します。

SECTION 11

吐いた場合、回数と吐いた物をどう分けて確認する？

発熱中に吐いた場合は、「吐いた」という一言にまとめず、繰り返しているかと、吐いた物に何が見えたかを分けます。吐き気の症状ページには「何度も繰り返し吐く」という確認項目があります。一度吐いた場合をそのまま「何度も繰り返し」と言い換えず、実際に確認した回数や、その後も吐いたかどうかを伝えましょう。

吐いた物は、回数とは別の情報

同じページには、「血もしくは胆汁（黄色または緑色）を吐いた」という項目もあります。吐いた物に血が見えたか、黄色や緑色のものが見えたかを確認し、見たままを相談先に伝えます。色だけから胆汁かどうかや病名を保護者が決める必要はありません。はっきりしなければ、そう伝えることも大切です。

繰り返し吐いているかどうかと、吐いた物の状態は別々の確認項目です。一方が分かっても、もう一方まで判断したことにはなりません。下痢も伴う場合は、吐いた様子に加えて、口と便の状態も確認しておきます。

SECTION 12

下痢もあるとき、口の乾燥と便の状態をどう確認する？

発熱に下痢も重なっている場合は、便のことだけでなく、唇や口の中の様子も確かめます。下痢の症状ページには「くちびるや口の中が乾燥している」という項目があります。唇と口の中について、見て分かる範囲で乾燥があるかを確認し、相談時には気づいた状態をそのまま伝えましょう。

口の状態と、血便の有無を分ける

同じページには「血便になっている」という項目もあります。下痢をしているときに便に血が混ざっているかは、口の乾燥とは別に確認する情報です。便を見て血が混じっていると分かった場合も、その様子から病名を推測せず、確認したことを相談先に伝えます。

口の乾燥という項目だけで脱水と診断することはできません。また、乾燥や血便が確認できなかったとしても、それを理由に安全だと結論することはできません。下痢を伴うときの追加情報として整理し、次に相談先へ伝える観察結果に含めてください。

SECTION 13

小児科へ相談するとき、観察結果をどの順に伝える？

小児科へ相談するときは、まず子どもの年齢と、いつ発熱に気づいたかを伝えます。保育園児という説明だけでは年齢は特定できません。発熱（38℃以上）の症状ページには生後3か月未満かという項目もあるため、年齢を先に確かめておくことが、相手に状況を伝える助けになります。

今の様子を、観察した順ではなく情報ごとに伝える

相談時には、分かる範囲で次のように整理します。

• 年齢と、発熱に気づいてからの経過
• 現在の元気さ。ぐったりしているかどうか
• 呼吸があらく、苦しそうかどうか
• 水分が取れているか、尿が出ているか。おむつを使う子は普段どおり濡れているか
• 咳、嘔吐、下痢など、発熱と一緒に気づいた症状

たとえば、飲めていることと尿が出ていることは分けて話し、「今は元気がない」「呼吸が苦しそうに見える」など現在の様子を添えます。これは相談相手に状況を伝える準備であり、項目を埋めれば受診の要否が自動的に決まる手順ではありません。119番を呼ぶ目安に該当する場合は、メモを完成させるより通報を優先してください。

SECTION 14

休日・夜間に受診を迷ったら、#8000の何を先に確かめる？

休日・夜間に子どもの症状への対処や、病院を受診した方がよいかを迷う場合、#8000は小児科医師・看護師に電話で相談できる事業です。発熱中の様子を伝えて判断について相談するための窓口であり、救急車を呼ぶ目安に該当する場合の先行窓口ではありません。その場合は#8000を待たず、119番を優先してください。

番号が共通でも、実施時間は地域ごと

#8000は全国共通の短縮番号ですが、発信すると居住する都道府県の相談窓口へ転送されます。合志市周辺に住んでいる場合も、番号が全国共通だからといって、相談できる時間まで全国一律だとは考えないようにしましょう。

利用しようとするときは、厚生労働省が案内する「子ども医療電話相談実施状況」で、居住する都道府県の最新の実施時間を確認してください。具体的な時間を思い込みで当てはめず、休日・夜間の判断に迷うときに利用できるかを確かめます。相談する際は、年齢と現在の症状、発熱に気づいてからの経過を簡潔に伝えましょう。

SECTION 15

相談を決めた後に様子が変わったら、判断をどう更新する？

相談する先を決めた後も、以前見た状態や、相談時に伝えた内容をそのまま現在の状態として扱わないでください。たとえば、先ほどは会話できていても、その後に様子が変わったなら、変化した時点の状態を確認し直します。厚生労働省が子ども（15歳以下）について示す「頭を痛がって、けいれんがある」という救急車を呼ぶ目安に該当した場合は、通常の小児科相談を待たず119番を優先します。

前の結果より、今見えている状態を伝える

対象年齢などの利用条件を確認したうえで「こどもの救急」を使った場合も、症状ページの項目を選んで表示した結果だけで、後から変わった状態まで判断することはできません。表示結果を個別の診断として固定せず、今の状態に変化があれば、緊急性から見直してください。

通常の小児科への相談先を確認する際には、たかしまこどもクリニックの公式診療案内で一般小児科を確認できます。診療科目が載っていることは救急車の要否を決める根拠ではありません。相談前には医院の公式案内で連絡方法などを確認し、受付時間や連絡先を推測して行動しないようにしましょう。

FAQ

よくある質問